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1、应急救援培训资料第二章 院前现场检伤分类法 学习重点： 1、掌握现场检伤分类原则。 2、掌握简明检伤分类法。 一、目的和意义 当发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往没有足够的医疗救援资源。检伤分类的目的是合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，确定哪些有生命危险应优先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，并安全、及时地将患者转运至有条件的医院进一步治疗。 二、分类原则 1、危重患者第一优先 有危机生命的严重创伤，但经及时治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予护理及转运。现
2、场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸等。并尽快送院。如气道阻塞、活动性大出血及休克、开放性胸腹部创伤、进行性昏迷、颈椎损伤、超过50%的烧烫伤等。 2、重症患者第二优先 有严重损伤，但经急救处理后生命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先转运。如不伴意识障碍的头部创伤、不伴呼吸衰竭的胸部外伤、除颈椎外的脊柱损伤等。 3、轻症患者第三优先 可自行行走无严重损伤，其损伤可适当延1 迟转运和治疗，应标记为绿色，将伤者先引导到轻伤接收站。如软组织挫伤、轻度烧伤等。 4、死亡或濒死者第四优先 已死亡或无法挽救的致命性创伤造成的濒死状态。如呼吸、心跳已停
3、止，且超过12分钟未给予心肺复苏救治，或因头、胸、腹严重外伤而无法实施心肺复苏救治者，应标记为黑标，停放在特定区域。 三、简明检伤分类法 此法被很多国家和地区采用，适用于灾难现场短时间内大批伤员的初步检伤，由最先到达的急救人员对伤病员进行快捷地辨别及分类。通常分为四步： 1、第一步：行动检查 行动自如的伤病员为轻伤患者，标绿标。 不能行走的患者检查第二步。 2、第二步：呼吸检查 无呼吸者，标黑标。 呼吸频率30次/分或2秒者，或脉搏120次/分，为危重患者，标红标。 甲床毛细血管充盈时间2秒者，或脉搏6人 重大事故 50辆 中心主要领导 现场指挥 指挥、通信 供应车出动 受伤 100人或死亡人
4、数较多 特重大事故 100辆 6 中心主要领导， 并通知卫生局领导到现场指挥 指挥、通信 供应车出动 领导到现场 特重大事件与999联系，派车前往五、突发公共事件现场救援要点及指挥流程 三报告、二指挥、一收集。 1、三报告 报告现场初步情况，视伤亡人数决定是否要求增援。 报告伤员总人数、检伤分类结果、伤员情况、同时请求分流伤员的指示。 现场处置完毕后报告伤员分流及目前现场情况，请求下一步指示。 2、二指挥 指挥检伤分类及伤员救治。 指挥转运伤员至目标医院。 3、一收集 登记伤员基本信息、伤情及送达医院。 7 1、接到出发指令后，立即赶赴现场。 2、120、999同时到达或120先到现场由120
5、指挥。999先到达现场由999指挥。指挥员须贴指挥标识。上级领导到达现场后报告现场情况并移交指挥权。 3、到达事发现场后，立即了解现场初步情况并向120调度指挥中心报告：事件名称、事件类型、发生时间、发生地点、涉及的地域或范围等，并视大体伤亡人数决定是否要求增援。 4、指挥和组织到场急救人员对现场伤员进行检伤分类和现场处置，并指定一人做好登记。必要时联系公安、武警、交通等相关部门共同处理。 5、检伤分类完毕后，将伤员总人数、检伤分类结果、伤员情况上报指挥中心，同时请求120调度指挥中心分流伤员的指示。 6、按照120调度指挥中心指示，指挥各急救车组转送伤员至目标医院。 7、信息收集 伤亡人数、
6、伤员基本信息、伤情及转送医院等信息，及时记录。 8、现场处置完毕后将伤员分流及目前现场情况报告120指挥中心请求下一步指示。 六、核生化事件的紧急医疗救援流程及注意事项 1、了解现场情况 A、是否威胁了某些目标？ 8 B、是否有受害者？有多少受害者？ C、是否确有或怀疑有危险物质？ D、是否已经发生继发性事件或爆炸？ 如有以上情况请提高警觉。 2、选择适当的方法路径，谨慎的接近，如果可能的话从逆风处接近。 询问其他参与单位的集结地点。 3、到达现场的第一辆救护车在现场建立医疗救援指挥部。 4、考虑救援人员的安全 A、如果需要，医疗救援人员进入污染区前必须装备好防化服。 B、在核生化爆炸事件威胁
7、事件中，对救援人员进行保护，包括距离保护、减少暴露时间、利用现场建筑物等掩护， C、尽可能减少暴露于危险的人数。 5、建立时间伤员聚集点，避免受害人继续暴露并尽早开始治疗。 6、在受害人离开时间区域前，评估其是否需要洗消。 7、与消防救援人员和警察协调合作。 8、收集数据并报告 E精确的位置、精确的地址。 T事件的类型。 T威胁、健康危害。 A接近路线、集合区域。 N受害者数量。 A其他资源。 9 9、与急救中心、地方医疗行政部门和相关医院建立通信联系。 10、评估聚集点的伤员、非伤员和死者的处理需求，并与消防救援人员指挥官及警察合作。 11、如果需要请求其他增援 医疗队和主任医师，聚集点设备
8、、灾害救援物质移动单元等。 12、治疗符合下列原则 A、检伤分类 B、按优先排序治疗 C、转运到医院 13、安全及现场保护 七、非指挥人员注意事项 除第一到达现场的医务人员以外，其他即为非指挥人员，其在突发事件中主要负责患者的救治和转运，也会根据现场情况由指挥员安排其他工作，在工作中应当注意以下原则： 1、 到达现场后请不要私自采取行动。 2、 请不要替代指挥员安排其他人工作。 3、 请服从指挥员命令开始检伤或救治患者。 4、 请按照红黄绿黑的优先顺序处理患者。 5、 请按照指挥员告知的指定医院转运患者。 6、 填写病历以及院前、院内交接单，并请接收患者的医护人员签字。 7、 到达指定医院并交接完毕后向指挥员报告。 八、结论 10 突发公共事件医疗救援指挥流程及检伤分类流程目的旨在将复杂的医疗救援过程的启动信息上报和反馈完整、救援人员职责明确、操作贴近实践，通过近年对院前急救人员进行的普及培训和实际应用，效果得到各级领导和院前急救人员的肯定和认可。 11
