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康复评定表康复评定表 姓名 性别 年龄评价时间 联系人姓名 联系方式 病人来源利手 血压脉搏 1. ROM评价：上肢：肩肘腕指关节 下肢：髋膝踝 躯干： 2、MMT评价：上肢：近端远端 下肢：近端远端 3.肌张力评价分级评定法：上肢：下肢： 4.平衡功能 5.Barthel指数 评价项目 评分 进食 洗澡 修饰 穿衣 大便 小便 上厕所 床椅转移 行走 上下楼梯 总分 极严重功能缺陷严重功能缺陷中度功能缺陷 轻度功能缺陷ADL自理 6.运动协调性：正常 稍差 极差 7.步态分析： 8.Brunnstrom分级：上肢下肢手 9.认知：注意力：正常稍差极差 记忆力：正常稍差极差 理解力：正常稍差极差 10.感觉： 浅感觉：正常稍差极差 深感觉：正常稍差极差 复合感觉：正常稍差极差 11.心肺功能：正常稍差极差 12.言语：失语症构音障碍 小结：存在问题及并发症： 近期目标： 远期目标： 治疗方案:PT OT 中风推拿 针灸 直立床 减重步行训练 有氧训练 言语训练 吞咽训练 认知训练 蜡疗 气压 中频 微波 痉挛治疗 失神经治疗 评价师治疗师
