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1、引导式教育基本动作模式引导式教育基本动作模式 引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会。在学习过程中一方面需要障碍者本人努力，另一方面需要其他人的帮助，即通过其他人的引导、诱发与教育，达到学习、掌握功能动作、主动完成的目的。 如人们想达到一个目的时，首先将这种要求通过传入神经传递到大脑，在大脑中意识化，然后由大脑发出指令，再由传出神经传达到执行命令的器官，产生这种功能效应，从而达到预想的目的。 1.正常功能 正常功能就是为了满足维持个人的生理的及社会的要求的能力。根据年龄及所处的环境不同个人的生理的及社会的要求也不同。 2.异常功能 异常功能指的是正常
2、功能的缺失，异常功能者不能满足普通人在相应年龄所达到的各种要求。 3.适应能力 适应能力可使人类具有正常功能的特征，使个人的一生在很大的范围内能顺应各自的自然环境与社会环境。也就是说，一个人一生的适应与发展与一般适应能力的发展紧密相连，这种适应能力由神经系统来调节。 功能正常者有良好一般适应能力，功能障碍者的一般适应能力低下或停止，从而导致功能障碍者在各个方面的适应和学习发生困难，有的成为不可能。 所以，要想减轻功能障碍就要使功能障碍者重建适应能力，使他们适应环境，学习他们自己不会的功能，提高生活质量。 脑性瘫痪的功能障碍是脑损伤的结果，脑损伤使传入、传出系统发生障碍，导致患儿与同龄儿比运动功
3、能落后，使学习适应能力下降。引导式教育就是要使患儿的学习和适应能力得到提高，进而改善异常功能。 正常儿童的基本动作模式 “基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德.葛顿与他人合作共同提出的。他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，这一动作模式保持下去，维持生物的、社会的要求才能得到保证。 脑瘫患儿在基本动作模式上大多存在不同程度的缺陷，所以在引导患儿学习某课题时，必须运用基本的动作模式。 l 什么是基本动作模式？ l 基本动作模式是组成功能活动的基本动作。基本动作模式提供正确并协调的方法去进行功能活动，所以又可称为功能生效的动作模式。 l 朝向中线:抓握与放手:手肘的伸直
4、;髋关节的活动;固定;重心转移;躯干转动 朝向中线 l 建立双手并用的能力;建立手眼协调的能力;建立对称的活动 l 协调儿童专注自己的活动;有助于学习社交技巧 抓握及放手;操作日常物件;协助固定身体;辅助移动位置 伸直手肘 l 能伸手接触不同角度，不同位置的物件;帮助探索外界;支撑身体作固定点或作位置转移;建立自然反应，在跌倒时保护身体 髋关节活动 l 髋关节屈曲时可进行坐凳、坐地下、蹲等动作 l 髋关节伸展时可进行站立、跪等动作 l 髋关节交替屈曲及伸展时可进行步行、上下楼梯、爬行或其他转移位置的活动。 固定 l 固定身体一部分，让其他部分活动;维持一个姿势，做下一活动的准备 l 可协调集中
5、注意力 躯干转动 l 帮助身体转向适当的方向;增加活动的灵活性;转移位置 重心转移 l 在动态的活动中按需要把重心做前后左右的转移 l 举例： l 当有东西掉在地上要俯身拾取时，重心便需前移 l 当步行时，要抬起左脚踏步时，重心需先右移， 当从坐至站立时，重心需移前 正确姿势举例说明 l 1、卧姿 l 头在中间;伸直脚;伸直手放在身侧边 双手握住台边 l 2、坐姿 l 头在中间;手肘伸直，握住凳旁;脚分开放平，踏实地;髋关节屈曲/臀部移后 伸直腰 l 3、站立姿势 l 头在中间;伸直手肘;双手握住台边/梯架/棍/互握;双脚分开放平，踏实地;髋关节伸直 伸直腰 l 基本动作模式以不同的组合协调地
6、应用在功能活动中；单一的动作练习不产生功能作用。 二、脑瘫儿童的动作模式及学习重点 l 各类型脑瘫儿童的动作模式都是功能失效的动作模式。儿童需要学习功能生效的动作模式，才能正确、协调独立地进行各种生活功能活动。 1、下肢痉挛型动作模式 下肢 脚部 躯干 功能失效的模式 僵硬、内收 不能平放在地上 不对称姿势 基本动作模式 髋关节-外展、伸直/屈曲、外旋 固定、分开、平放地上 中线 转动身躯 2、四肢痉挛型动作模式 头部及躯干 边 上肢 功能失效的模式 屈曲或扭后、侧向一基本动作模式学习重点 中线对称 屈曲、内收 伸直手肘 手部 手腕屈曲 大拇指内收 手腕抬起 大拇指张开 髋关节外展、伸直屈曲、
7、外旋 下肢 僵硬、内收 脚部 、半身痉挛型动作模式 不能平放在地上 固定、分开、平放地上 全身 功能失效的模式 l 偏用健手，健脚 l 缺乏中线、对称 l 重心偏向健侧 基本动作模式学习重点 l 中线对称 l 双手并用 患边上肢 l 屈曲、内收 l 伸直手肘 患边手部 l 手腕屈曲 l 大拇指内收 l 手腕抬起 l 大拇指张开 l 髋关节外展、伸直屈曲、外旋 患边下肢 l 部分僵硬、内收 患边脚部 l 部分不能平放地上 l 固定、分开、平放地上 4、徐动型动作模式 徐动型的意思是没有控制的动作，当儿童情绪比较激动或紧张时，这里不自主的动作会更明显，放松时，这样的不自主动作会减少。 l 由于有这样不自主动作的影响，儿童很难维持在一个固定姿势，以致影响姿势及动作的稳定性的平衡能力。 上下肢 头部及躯干 功能失效的模式 不能固定 缺乏中线 基本动作模式学习重点 固定 中线对称 重心转移 5、共济失调型动作模式 l 共济失调表现为动作摇晃、不稳定。 上下肢、头部及躯干 功能失效的动作模式 l 不能固定 基本动作模式学习重点 l 固定身体一部分，才活动另一部分 l 上肢固定 l 脚固定放平地上 l 重心转移
