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1、影像学检查方法适应症影像学检查方法适应症 临床上的影像学检查包括X线、CT、核磁共振、B超等方法，他们的检查方法和原理不同，检查的范围及侧重点也不同，只有了解他们的临床特性，灵活应用，取长补短，才能有选择性地对疾病作出客观的判断。 X线检 X线是影像检查中使用最多和最基本的方法，它具有成像清晰、经济、简便等优点，是胃肠道、骨骼关节和胸部疾病的首选检查方法。随着设备的不断改进，X线对人体的辐射影响已经很少。 外伤、骨关节及胸部疾病，首选X线检查，不能确诊的再用CT进一步诊断确诊；胃肠道疾病主要由X线造影及内窥镜检查。 CT检查 CT检查已广泛应用于临床，因密度分辨率很高，而具有特殊诊断价值，但设
2、备昂贵、检查费高、对人体辐射量较大、对某些疾病定性不清，因此一般不作为常规检查。 中枢神经系统、头、颈、腹部的疾病应首选CT检查，CT检查不能确诊者，再用核磁共振检查；CT检查对于显示骨质破坏与骨质增生的细节优于X线检查。 核磁共振检查 核磁共振可用多种方法成多种影像，能检查形态学、功能学改变，所以临床应用范围广泛，对疾病诊断客观、详细，对人体也无辐射危- 1 - 害，是一种比CT更先进的检查方法。但由于设备昂贵、检查费用高、检查时间较长，对哭闹的儿童、金属及电子设备要求严格，检查时需要掌握适应症。核磁共振在神经系统、心脏大血管、腹部、关节软组织等疾病的诊断上，某些方面更优于CT；核磁共振检查
3、可准确、早期发现脑血管畸形及脑中风；对关节软组织及软骨病变诊断有它的特别之处。 B超检查 B超检查应用广泛，操作简便，无副作用，只是对于肺、胃肠道、骨骼等部位以及肥胖人群的检查不尽人意，有些困难。B超对先心病、心脏瓣膜病、心腔内肿瘤、血管壁情况及血管内血流状况的检查准确、简便、且无损伤；除肠道以外的炎症、肿瘤、畸形、外伤、腹部及盆腔的疾病，先选CT、B超检查，再用核磁共振检查；B超检查对于妇科疾病、胎儿发育状况、表浅器官的病变有着独到之处。 胃镜检查适应症 凡疑有食管、胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者；.胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者；食管及消化性溃疡可由胃
4、镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性；疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病例,并可进行治疗；胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行镜下治疗；胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行镜下治疗；上消化道- 2 - 慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访；胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访；胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗 MRI检查适应症 1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现
5、早期病变。 2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。 3、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。 4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。 5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。 6、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。 7、全身软组织病变：无论来源于神
6、经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。 - 3 - 宫腔镜检查适应症 异常子宫出血：包括月经过多，月经过频，经期延长，不规则的子宫出血，绝经后子宫出血等。宫腔检查可排除宫腔内有无器质病变，如内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等; 不孕症或习惯性流产：引起不孕原因可能为官腔粘连、内膜结核、部份胎骨残留，导致流产的常见原因可能为子宫纵隔、双角子宫、子宫内口松驰等。宫腔镜检查可能发现这些不孕的原因;迷失或嵌顿的宫内节育器或异物残留等;子宫输卵管碘油造影或B超提示子宫异常或病变者;经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常，如宫腔狭窄、变形、不平等，可能提示肌瘤、粘连等，作宫腔镜检查进一步明确诊断。 心电图检查 适应症： 判定心脏位置、心肌肥大、心律不整，缺血性心脏疾病最基本的检查项目。 检查步骤及注意事项： 1. 供隐密的环境，维护病人的隐私。 2. 请病人平躺，暂勿动，以防干扰或导程脱落，避免影响心电图的结果。 3. 以湿棉球涂抹病人四肢及胸前导极。 4. 于胸前贴十二个导程心电图有六个肢导程，用来观- 4 - 察心脏的正面或垂直面，以及六个胸导程，用来观察心脏的水平面。 检查后注意事项： 1. 当诊看报告者：于检查后技术员确认数据已入计算机，即可回门诊看报告。 2. 下回看报告者：依照预约时间回诊即可。 - 5 -
