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1、影像科医疗不良事件报告表影像科不良事件报告表 报告日期： 年 月 日 时 事件发生日期： 年 月 日 时 1患者资料 姓名： 年龄： 岁/月 性别： 男 女 影像号： 临床诊断： 诊疗时间： 在场相关人员: 2不良事件情况 事件发生场所： DR室 CT室 透视室 阅片室 其它: 不良后果：无 有 ； 3不良事件类别 一般事件 重大事件 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误。 检查信息传递错误，医师诊断漏诊 方法/技术错误：技师错照患者、部位错照、位置方向错误 医疗设备事件：设备故障或使用不当导致的不良事件。 导管操作事件：增强扫描时导管渗漏、脱漏、断裂等 医疗技术检查事件：检查人员无资
2、质，上级医师未及时审核造成迟报、漏报、错误等事件 跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。 其它事件：非上列之异常事件。 知情同意事件：如知情告知不准确、未行止情告知、未告知先签字同意、未行签字同意等。 公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。 不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。 伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。 患者不满：患者或家属对工作人员不满。 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件； 患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。 4不良事件等级 级事件 级事件 级事件 级事件 5事件发生后及时处理与分析 立即
3、通知 的人员 医 护 技 行政后勤 家属或其他 1 个人疏忽 可能相关因素 设备设施不良 耗材药品不良 作业流程不良 工作环境不良 立即采取的措施： 事件处理情况： 良好 一般 欠佳 后续处理 其它： 6. 持续改进措施 7对不良事件的评价 报告人签名： 1、医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。 2、潜在不良事件是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。 3、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。 4、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。 5、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血2 检查、包扎或止血治疗。 6、重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。 7、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。 3
