心肝火旺型失眠症中医怎样辨证论治.docx

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心肝火旺型失眠症中医怎样辨证论治心肝火旺型失眠症中医怎样辨证论治 (1)症状:如突受情绪刺激,烦躁不安,久久不能入睡,心烦口苦,舌红苔黄腻,脉弦数等症。 (2)病机:失眠与情志变化最为相关,肝主“疏泄”,情志所伤每致肝气郁结,“木能生火”,故受惊恐之后,必致肝木之火有余,而致心火亢进,心肝火旺,内扰心神,心神不宁,故而烦躁不安难以入睡。 (3)治法:清肝泻火。 (4)选方:龙胆泻肝汤。 (5)用药:龙胆草12g,泽泻9g,木通3g,车前子12g,当归6g,柴胡12g,生地黄9g。 (6)方解:方中龙胆草清肝泻火;泽泻、车前子清利肝经湿热;当归、生地黄养血和肝;柴胡疏畅肝胆之气;甘草和中,共奏清肝利湿泻火之功效。 (7)加减:若老年患者素体肝阳偏亢,入夜难以入寐,易于惊醒,可用大定风珠(白芍药、阿胶、生龟板、生地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、生鳖甲)加减以平肝镇静。若患者平时多疑善虑,多愁善感,为肝郁之体,常见夜间难以入睡,即使入睡也多梦易惊,当疏肝解郁为主,宜用丹栀逍遥散加柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮。 (8)心理疗法:本型患者还可采用中西医心理疗法,其内容方法参见有关条文。

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