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1、急性心肌梗死单病种模板急性心肌梗死 姓名：年龄： 住院号： 入室时间： 入院日期： 出院日期：出院科室 病种全过程管理项目 1.到院后使用阿司匹林或氯吡格雷 2.1左心室2.首次心功能评价 2.2危险评分 3.到院后实施再灌注治疗 4.使用首剂受体阻滞剂 5.住院期间使用 药物 5.2 受体阻滞剂 5.3 ACEI 6.住院期间血脂评价 7.出院时继续使用药物 7.2受体阻滞剂 7.3ACEI 7.4他汀类药物 是 否 是 否 是 否 有禁忌证 有禁忌证 有禁忌证 7.1阿司匹林或氯吡格雷 是 否 是 否 是 否 是 否 有禁忌证 有禁忌证 有禁忌证 根据危险分层选择他汀类降脂治疗 未使用者，
2、病历中记明原因 5.1阿司匹林或氯吡格雷 是 否 是 否 _年_月_日_点_分 有禁忌证 有禁忌证 未使用者，病历中记明原因 3.1实施溶栓治疗 3.2实施PCI治疗 是 否 是 否 是 否 _年_月_日_点_分 _年_月_日_点_分 有禁忌证 _年_月_日_点_分 有禁忌证 功能评价 胸片 CDFI 执行情况 是 否 是 否 是 否 执行时间 禁忌证情况 立即使用 到院24小时内， 到院30分钟内 到院90分钟内 标 准 _年_月_日_点_分 有禁忌证 _年_月_日_点_分 _年_月_日_点_分 急诊医师签名：_ 时间：_ 住院医师签名: _ 时间：_ 附：TIMI危险评分表 1)年龄65-74岁 =75岁 2）糖尿病、高血压或心绞痛病史 3）入院时收缩压100次/ min 5）心功能级 6）体重4h 合计总分 2分 3分 1分 3分 2分 2分 1分 1分 1分 分 评分者签名：_ 时间：_
