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1、急性胰腺炎病人的护理查房急性胰腺炎病人的护理查房 1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5、P128次分、R25次分、BP8555mmHg。血淀粉酶7230uL，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.540.0 P120次/分 R28次/分 BP120/70
2、mmHg，白细胞21.6109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。 诊断：急性出血坏死性胰腺炎 2、护理问题 焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。 疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。 (3)营养失调，低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。 体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。 知识缺乏 与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。 潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等 3、护理措施及讨论 护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定
3、患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。 护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。 护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。 护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。 护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。 护士甲：
4、改善营养状况，维持机体需要量禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。给予全肠外营养支持，作好TPN护理。胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。 护士乙：控制感染，降低体温监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。 护士丙：如何做好引流管的护理？
5、 护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。 护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。 护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。 护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。 护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。 护士乙：应坚强并发症的观察和护理休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。
