急救护理学见习报告.docx

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1、急救护理学见习报告急救护理学见习报告 教学中心_ 姓名_ 学号 _ 见习题目： 医院急诊科 见习日期： 见习地点： 指导教师： 见习安排： 见习医院急诊科的设置、分诊。 见习的主要内容 1医院急诊科的一般设施 (一)基本设置单元扩张单元急诊辅助单元急诊科设置原则 2医院急诊科的特殊设施 分诊室抢救室手术室 急诊输液室留观病房监护病房 病人年龄：35岁 性别：女性 就诊方式：急诊 主观资料：患者因与家人不和自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院入院后呕吐一次吐出物有大蒜味大小便失禁。 客观资料：查体T 36.5,P 60次/分R 30次/分,Bp 110/80mmHg平卧位神志不清呼之不应压

2、眶上有反应皮肤湿冷肌肉颤动巩膜不黄瞳孔针尖样对光反射弱口角流涎两肺听诊有湿罗音心率60次/分律齐无杂音腹平软肝脾未触及下肢不肿 诊断：有机磷农药中毒 计划：卧位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能监护仪使用、静脉输液、静脉注射、微泵输液、气管插管的配合、院内CPR 实施：卧位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能监护仪使用、静脉输液、静脉注射、微泵输液、气管插管的配合，遵医嘱：阿托品 5mg iv 每5分钟一次NS 250 ml+解磷定 0.8g ivgtt st 评价：措施采取有效，已挽救病人生命，减轻痛苦 见习的收获与体会：在本次的见习过程中，我知道了有机磷农药中毒抢救的操作步骤，以及学习它的重要性基本掌握了抢

3、救时的知识要点和理论。 对于本次见习的建议：我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才能使我们更好的去了解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。 分 数： 批阅教师： 年 月 日 第 页 共 页 急救护理学见习报告 教学中心_ 姓名_ 学号 _ 见习题目：急诊护理的基本操作技能和仪器的使用 、心肺复苏 见习日期： 见习地点： 指导教师： 见习安排： 见习基本护理操作技能和常见仪器的使用、心肺复苏 见习的主要内容 见习的主要内容：气管插管术 目的;改善通气和换气功能，以解救，治疗，呼吸骤停，以各种原因的呼吸道梗阻 一，物品准备 压舌板 咽喉镜 吞型插管 吸痰管 无菌手套 氧气设备 吸氧管

4、 简易呼吸器 胶布 通丝 注射器 二，病人准备 1， 去枕平卧，颈部伸展 2，清除口腔分泌物，除去假牙3，用简易呼吸器辅助提高吸氧2-3min 三，方法 经口插管，打开口腔，右手握咽喉镜，将压舌板右侧嘴角插入，压住舌头，使咽喉镜前端于舌根会咽软骨之间，提起看清声门之后，再轻轻的放好铜丝的插管，沿镜置入气管20-24cm，迅速用简易呼吸器检查，让实气道明牙埑和胶布固定，注入气囊10-20ml，空气用气囊压力表检查测15-20H2O，无压力表时，以呼吸机气道压力为准，经鼻插管，检查鼻腔是否禁忌症充分准备润滑后再将气管插入沿腭骨直行向下，在咽喉和持物钳引导下，将插管沿镜叶置入气管23-27cm，迅速

5、使用，简易呼吸器检测以证实，实施气道后用胶布固定，并沿气囊注入10-15cm空气 四，注意事项 1， 若病人气管痉挛，可用肛松剂使用麻醉机辅助呼吸监测生命体征 2， 利用镜叶顶端以45度，提起下颌，而不是以门牙为支点用力把下颌翘起，观察病情：观察胸廓起伏是否一致，听肺部是否均匀，认真观察，插管是否移位，如稳定，一人听心音，一人往外慢慢拔管，直到听诊呼吸音均匀一致 3， 证实插管在气管内的方法：用简易呼吸器吹气，可见胸廓起伏或听诊可触及呼吸道，按呼吸机后，紫绀迅速改善，如有胃区膨隆则提于，插入食管应拔出重插。观察血气分析是否正常，以判断呼吸道通畅程度及采取相应措施。 分 数： 批阅教师： 年 月

6、 日 第 页 共 页 见习报告：微量静脉输液泵 输液泵的品牌有很多，如：西得见朗，日本的泰尔茂，jmg，英国的佳比，国产的科利丰等，但类型只有三种，有输血输液泵，微量注射泵，有期的利用输液泵的问题，护理工作的一个飞跃它不仅能快速输入液体救治休克病人，而且能保证病人输血的通畅，引导积极的不可能仿量的作用，尤其在急诊危重病人的抢救治疗中，深受护理人员的欢迎。 一，适应症： 1， 按说明在输液架上。 2， 排尽空气的输液器，按要求安装在输液泵内并紧门。 3， 按医嘱和说明来设置输液速度和液体总量。 4， 按STADT输液开始。 二，报警排除方法 1， 气泡混入报警：开门排气管路气体紧门按启动。 2，

7、 管路阻塞报警：1.皮肤外渗出肿胖拔出重新穿刺。2，输液管略折放开一种即可。 3， 未关泵门报警：重新关好门按启动。 4， 总量报警提示：液体快要输完重新设置后按启动。 5， BP低落报警：提示储存电快耗完。 三，使用的注意事项 使用时液体切口滴入泵内，以免电路短路。 四，预防措施 1，(1)按浅板勿放在地上。 液体瓶伸压力一切均匀 2，使用时输液泵最好不装在陆地输液架上，以免摔落，选择插床上的输液架为最佳方案。 3，应根据输液泵的典型，选择使用输液路线或普通输液路，专用输液路输液量精确度高，普通输液路输液量有较差，但费用低。 心肺复苏操作步聚 一， 判断有无自主呼吸开放气道以后，抢救者使用采

8、取者听和感觉的方法，判断患者有无自主呼吸。 1， 看患者胸廓或上腹部有无起伏 2， 感觉抢救患者面颊感觉有气体吹拂感。 3， 患者若有呼吸，应继续保持呼吸道通畅，并置患者肝昏迷体位者有自主呼吸则检查有无异物阻塞呼吸道如有异物立即清除后再继续观察如有患者在打开气道清理口腔异物后，仍无呼吸，只要立即采取人工呼吸的方法判断呼吸要在3-5秒内完成。 二，实施人工呼吸操作 1.口对口人工呼吸 口对口人工呼吸是为病人供应所需要氧的快捷有效的方法，借助患者用力呼气的力量，抽气体吸入病人肺脏使用，间歇性膨胀以维持肺泡通气和氧气的作用，减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。 2口对口人工吹气的方法 在保持气道开放的同时抢

9、救者用靠近患者的手和母指和食指捏住患者的鼻孔，以防吹气时气体从鼻孔溢出同时深吸一口气用双唇包住患者口唇，口漏气然后呈缓慢而持续将气体吹入完毕，应抬起嘴松开口鼻，并转头吸入新鲜空气然后观察患者的胸廓，如果吹气有效患者胸廓膨起，并随着气体的排出而下降，可听到感觉有气体流出然后做一次吹气，吹气频率14-16次每分钟，儿童18-20次每分钟，婴儿30-40次每分钟，每次吹气时间1-1.5s。 注意事项 1， 如发现吹气无效，可调整患者的头部位置，使气道通畅，若仍有通畅，说明气道异物阻塞，需要清理气道异物。 2， 防交叉感染：操作期间用一块纱布单层覆盖在伤口或鼻上有条件时间面罩或通气道受阻在一定程度上，

10、减少了口腔的呼吸道呼吸腔。 3， 口对口人工呼吸 口对鼻呼气，一般用于不适宜口对口呼气的情况下，如牙关紧闭，口张不开，口对口吹气等情况，若鼻出血或鼻腔阻塞时用口对鼻吹气。 分 数： 批阅教师： 年 月 日 第 页 共 页 4， 口对鼻吹气的方法 抢救者一手小鱼际侧后，于患者两颊，使其头后仰另一手托住口，完全闭合，抢救者深吸气后双腿围绕患者鼻部，使之呈密闭状态，再后穿孔吹气，如此反复进行吹气，其速度频率同口对口人工呼吸法。 三，判断有呼吸 触摸方法:抢救者一手在前额继续保持头部后仰的同时，另一手的食指和中指尖并放置于患者喉部，平卧靠近抢救者，一侧的颈部，滑动到胸锁乳突肌前缘的凹陷处。 注意事项

11、1， 呼吸可能缓慢不规则或微弱而速，可触及颈动脉5-10秒不确定。 2， 触摸轻柔，不可用力压迫，以免刺激颈动脉引起迷起神经兴奋，而反射性引起心聚停，则可触定心跳停止，应迅速通知医生急救措施，并在同时开始两次吹气，每次1-5秒每分钟1次，即5秒吹一次气。 四，胸外心脏按压 确定按压部位方法：患者处于平卧位，抢救者触摸颈动脉，一手的食指和中指沿患者颈部触摸颈动脉，抢救者一侧的肋弓向上，滑行到两侧肋弓的汇合点，将中指定位于切迹处，食指与中指并拢，另一手自单根从前额至关节等的胸肩上避免或肋骨折然后再确定单根处在别一手的手指，使两手相重叠并保持下压力量集中往肋骨上。 注意事项 1， 心脏按压必须同时配

12、合人工呼吸传统观点要求单独操作时，可先行口对口人工呼吸两次，再作胸外按压15次，如两个操作时则一人先做口对口人工呼吸一次与另一人做胸外心脏按压15次如次反复进行。 2， 操作过程中，救护人员替揉可在完成，但按压通后的先中进行，不得复苏抢救，中断超过5-15秒最新观点强调胸外心脏按压时可触及颈动脉收缩压大于60mmHg。 五，单人操作现场心肺复苏 1， 判断是否意识丧失如无反应，立即迅速将患者放置于仰卧位，等靠坚定的手面。 2， 开放气道，并保持呼吸道通畅并判断有无自主呼吸。 3， 保持呼吸道通畅，同时触摸颈动脉，判断有无呼吸如有脉搏则5秒吹一次，并监测脉搏 4， 如无脉搏进行胸外心脏按压，以每

13、100次每分钟，频率做15次的按压。 5， 每做15次按压需做人工呼吸2次然后在胸部重新固定重做胸外按压。 6， 以按压与吹气，比例30：2反复进行10遍或进行1分钟后，再判断检查，脉搏和呼吸的恢复情况和瞳孔有变化。 7， 如果用担架搬运患者应持续做心脏按压复苏术中断时间不超过5秒。 0-5秒进行意识丧失 5-10秒口手抢救同时放好仰卧位 10-15秒做人工呼吸两次 20-30秒判断脉搏 30-50秒进行胸外心脏按压做人工呼吸2次，以后持续反复进行 六，双人操作的现场心肺复苏 操作要求：1，配合要协调吸气必须胸外按压的放松时间内进行频率为100次每分钟。 2按压与吹气比例为5：1即做5次胸外心

14、脏按压进行人工呼吸。 3， 口对口吹气者除负责畅通呼吸道和吹气外还应注意触摸颈动脉，观察瞳孔的变化 4， 为达到配合默契可进行按压数次。 注意事项 1， 吹气不能配合向下做胸外按压时进行。 2， 数几次的速度要均匀，避免快慢不一。 按压与几次者互换位置，互相操作可在检查颈动脉时进行中断不超过5秒。 4， 如两人在现场操作中是由一人按程序完成触摸颈动脉以前的步骤，并说明再无脉搏则一人测，立即进行胸外心脏按压。 5， 如两人先后到达现场，再从来的单人操作，适学的在做完心脏按压15次和口对口人工呼吸两次后再改变。 分 数： 批阅教师： 年 月 日 第 页 共 页 见习的收获与体会： 在本次的见习过程中，我知道了心脏按压的操作步骤，以及学习它的重要性基本掌握了心脏按压的知识要点和理论。 对于本次见习的建议：我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才能使我们更好的去了解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。 分 数： 批阅教师： 年 月 日 第 页 共 页