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1、急诊模拟演练急诊模拟演练案例 病 例：高血压脑出血 演练时间： 年 月 日 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验 行政各一人共8人 角色扮演：模拟人一人 编总情景 注意事项 号 分 立即上前迎接0.5分 1、 查生命体征，判断病情1分 2、 及时通知相关医生0.5分 得分 患者高某，男，56岁，3、 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅1.5分 1 因“恶心呕吐3小时”8 4、 开通绿色通道1.5分 到急诊科就诊 5、 病人处置1.5分 6、 病人识别管理，使用腕带0.5分 7、 通讯、呼叫系统通畅1分 采集病史 体格检查体检： BP230/120mmHg，P1042 次/
2、分，R22次/分，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧偏瘫，锥体束征，颈软，脑膜刺激征。 得出初步诊断：高血压病3级脑血管意外 开具辅助检查项目：血常规、血型、血交8、 病史采集规范，体格检查准确5分 24 10、急诊病历书写符合要求3分 注：演练结束后所有病历记录上交 11、与病人或家属知情谈话用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽4分 12、留取标本规范，及时送检2分 13、采集及送检标本有时间记录2分 叉、输血前检查、血凝、急诊生化 医师下达口头医嘱：紧急降压对症处理，神经内科、消化内科会诊 实验室检查 14、与相关检查科室联系2
3、分 15、对患者进行药物等相关治疗及处置2分 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记2分 17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备2分 18、标本用条形码管理1.5分 5 19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程1.5分 注：护士复读危急值并报告医师 2分 20、会诊医师到达时间，大声报到1分 请内一科、内二科会4 诊 21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流1分 5 22、会诊记录书写符合要求1分 23、按会诊意见进行相应处理1分 24、根据危急值报告给予纠正1分 25、与放射科联系具体检查时间1分 至放射科做头颅CT 26、途中护送、监测，与家属谈话2
4、分 27、放射科备有抢救设备及药品3分 28、重新评估病情及相关治疗及处置2分 患者在急诊科突然左注：重新评估生命体征、瞳孔观察；侧卧位，压舌板防止舌咬伤，侧肢体活动障碍，四吸氧，安定对症处理；血气分析，备血等；脱水，脑外科急会诊 肢抽搐，牙关紧闭，面色发绀，口吐白沫，29、再次与家属进行沟通1分 6 4 重至昏迷，双侧瞳孔不等大，左5mm，右30、修正诊断1分 3mm，BP：注：护理记录及时修正诊断 180/100mmHg，P：56次/分，R：14次/分。 患者出现呼吸改变，7 呼吸节律不规则，渐血压下降 31、再次与家属进行沟通1分 2 32、麻醉科会诊，气管插管符合规范 1分 33、麻醉
5、科会诊，麻醉谈话符合规范 1分 34、手术谈话1分 8 急诊手术 10 35、术前准备2分 36、手术患者、手术部位的标识2分 37、护送至手术室 2分 38、与手术室交接班规范 2分 综合 39、整个诊治过程记录规范3.5分 36 40、医疗废弃物处置规范3分 41、消毒隔离措施执行到位3分 42、病人隐私保护良好2分 43、应急措施到位5分 注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工收费，手写处方配药。 44、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救4分 45、有完善的等级治疗，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯4分 46、配置有效、便捷的手卫生设施2分 考官签名：
