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1、急诊科常用静脉泵入药物配置表急诊科常用静脉泵入药物配臵表 药物 硝酸甘油5mg/1ml/支 配制剂量 10mg加NS 48ml/ iv泵入 3ml/h=10g/min 用量 10-200ug/min 10ug/min开始，每隔5-10min增加5-10ug，最大400ug/min 避光，每6小时更换一次，连续使用一般不超过72小时，主动脉狭窄禁用 最大量一般不超过20ug/kg/min 硝普钠 50mg/支(粉剂) 50mg加NS 50ml/ iv泵入 0.6ml/h=10ug/min 多巴胺20mg/2ml (体重kg3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min (体重
2、kg3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min (体重kg0.3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.1ug/kg/min (体重kg0.3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.1ug/kg/min 3mg加NS 44ml/ iv泵入 1ml/h=1ug/min 50mg加NS 40ml/ iv泵入 6ml/h=100ug/min 50mg加NS 40ml/iv泵入 1ml/h=1mg/h 60U加NS 40ml /iv泵入 5ml/h=0.1u/min 多巴酚丁胺20mg/2ml 最大量一般不超过20ug/kg/min 肾上腺素1mg/1ml/支
3、0.05-1.0 ug/kg/min 0.05-3 ug/kg/min 注意保持血容量，建议深静脉使用 1-10 ug/min 首剂25mg 加NS 20ml iv (慢) 然后100ug/min开始，最高400ug/min。 (不会引起反射性心率增快) 6ml/h(0.1mg/min)开始，0.05-2mg/分 消化道出血 10-20ml/h(0.2-0.4U/min) 咯血 5-10ml/h(0.1-0.2U/min) 高血压、冠心、青光眼禁用 首剂先静推4.1ml(250ug) 再4.1ml/h(250ug/h) 38ml/h=0.030.08ug/kg/min 0.03mg-0.2mg
4、/h/kg 2.5ml/h=50kg(0.03 mg/h/kg) 3ml/h=60kg(0.03 mg/h/kg) 3.5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg) 去甲肾上腺素2mg/1ml/支 异丙肾上腺素1mg/2ml/支 乌拉地尔25mg/5ml/支 酚妥拉明10mg/2ml/支 垂体后叶素6U/1ml/支 生长抑素3mg/2ml/支 3mg加NS 48ml/iv泵入 (体重kg0.03)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.01ug/kg/min 芬太尼0.1mg/2ml/支 咪唑安定10mg/2ml 30mg加NS 44ml/iv泵入 胺碘酮150mg/3ml/支 30
5、0mg加NS 44ml/iv泵入 10ml/h=1mg/min 首剂150-300mg+NS20ml iv 10min内推完，10-15ml/h(1-1.5mg/min)6h，然后减至5-10ml/h(0.5-1mg/min)持续泵入；24h总量1.8g 第1天即可开始口服可达龙 0.1u/kg /h，根据血糖水平调节 首剂50ug/kg+NS10ml iv，5-10分钟 0.25-1.0ug/min/kg 低血压、心动过速、心梗慎用，每日最大剂量不超过1.13mg/kg 首剂1.5ug/kg iv， 继之0.0075-0.01ug/kg/min 3ml/h=50kg(0.01ug/kg /h
6、) 3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg /h) 4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg /h) 心源性休克或收缩压90mmHg禁用 2.5-5ml/h (5-10mg/h) 4.8ml/h开始，40-120ug/min 用量0.3-4mg/kg/h 通常1mg/kg/h开始 5ml/h=50kg(1mg/kg/h) 6ml/h=60kg(1mg/kg/h) 7ml/h=70kg(1mg/kg/h) 1-2ml/h(1-2mg/h) 胰岛素400u/支 50u加NS 50ml /iv泵入 1ml/h=1u/h (体重kg0.3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.1ug
7、/kg/min 0.5mg加NS 50ml/iv泵入 1ml=10ug 首剂=10 首剂50kg=7.5ml 首剂60kg=9ml 首剂70kg=10.5ml 首剂80kg=12ml 100mg加NS 30ml/iv泵入 1ml/h=2mg/h 50mg加NS 40ml/iv泵入 4.8ml/h=80ug/min 50ml/iv泵入 米力农5mg/5ml/支 脑利钠肽0.5mg/支 安定10mg/2ml/支 欣康25mg/5ml 丙泊酚500mg/50ml/支 1ml=10mg 老年人适当减量 50mg加NS 40ml/iv泵入 1ml/h=1mg/h 吗啡10mg/1ml/支 常用药物微量泵
8、静脉泵入的快速计算法 药物 配制方法 体重 体重 静滴维持 每日最大剂量不超过 1.13mg/kg 单次剂量不超过2.5mg/kg每日最大量10mg/kg 日总量不超过1200mg 安力农 体重 负荷量3mg/kg，1-1.5mg/min，6小时后减至0.5-1mg/min 艾司洛尔 负荷量0.5-1.0mg/kg/min，维持量0.05mg/kg/min开始，4分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增，最大维持量为0.3mg/kg/min 5mg稀释缓慢静脉注射，10分钟可重复，总剂量10mg，诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg，可重复注射2mg，必要
9、时最大总量为10mg. 负荷量1mg/kg，静推，20-40mg/kg静滴维持 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大 美托洛尔 利多卡因 常用静脉泵入药物的配制及应用方法 多巴胺：mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为1g/kgmin，常用剂量120g/kgmin；起始剂量5g/kgmin。 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量120g/kgmin，起始剂量1g/kgmin。 硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kgmin，起始剂量510g/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：mg 稀
10、释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1g/kgmin或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kgmin，起始剂量510g/min。 去甲肾上腺素：mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1g/kgmin常用剂量0.12g/kgmin，起始剂量0.1g/kgmin。 肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1g/kgmin，常用剂量为0.11g/kgmin严重低血压及过敏性休克0.30.5mg ih或iv。 异丙肾上腺素：mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01g/kgmi
11、n起始剂量0.01g/kgmin，以目标心率为终点。 胺碘酮：胺碘酮450mg用5葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h6h，30mg/h18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。 心律平：规格70mg/20ml，70mg用5葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 肝素：肝素1支加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以18U/kgh静脉泵入，调整剂量使aPTT
12、-R维持在1.52.5。 吗啡：配制成1/ml(20/20ml或50mg/50ml)，5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，5min),再维持0.025-0.05mg/h。 咪达唑仑：先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)。 双异丙酚：0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml。 依托咪酯：10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml 22种急救药品说明 1、尼可刹米呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。过大剂量会可致血压升高、心悸、震
13、颤、抽搐、高热。 2、山梗菜碱呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 3、盐酸肾上腺素肾上腺素能受体激动剂。兴奋和受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。 4、异丙肾上腺素拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支
14、气管哮喘。过量可致心律失常。 5、利多卡因1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。 6、心律平1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。 7、异搏定抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于
15、阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。 8、西地兰洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。 9、多巴胺抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 10、多巴酚丁胺(商品名为独步推)选择性心脏1受体激动剂。能增强心
16、肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。其作用叫多巴胺持久稳定。 11、间羟胺拟肾上腺素药。以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 12、硝普钠强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性
17、心衰。可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。 13、硝酸甘油直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。 14、立其丁受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血
18、栓闭塞性脉管炎等。常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。 15、阿托品M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。 16、654-2M胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛
19、及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。手术前和青光眼患者忌用。 17、氨茶碱平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。 18、速尿强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急
20、性肾衰。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。 19、地塞米松肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。 20、安定苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。 21、垂体后叶素具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。 22、纳洛酮阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。心功能障碍、高血压患者禁用。
