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1、急诊部突发事件应急预案急诊科、突发事件应急预案 急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时护理人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。 为此我科制定了急诊重大突发事件应急预案。拟在急救工作中提高抢救成功率。 首先，由医务部制定突发性重大事件抢救工作预案;其次，成立突发事件急救领导小组，下面分设医疗抢救组、联系协调组、后勤保障组;再次，明确各小组职责，做到妥善衔接。 l 流 程 分诊台和急诊科工作人员接“120”急
2、救电话后，应立即向医务部主任、主管院长或总值班报告： 医务部主任、主管院长或总值班立即向执行院长报告。 执行院长立即与上级卫生行政部门报告并与抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。 根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。 协调院内各方面的工作，做好接待伤病员的准备工作。 根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 指挥院内现场抢救工作。 根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 l 检诊、分诊体现优先服务原则： 1、外科系统 指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统 指定急诊科高年资医师负责。 3、验伤标志 要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度:轻度:生
3、命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 做好标记每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情。黑色 死亡；红色危重；黄色中度；绿色轻度 1 l 突发事件分类 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下，无特殊危重情况。 中度：1次伤病亡6-19人，或
4、死亡3-9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人；事故还有发展趋势，伤员还在增加。 能增加。 l 现场抢救 现场保证一个病员由一个医师，两名护士，一名工务员全程陪同，负责外送、检查、抢救、用药。急诊科、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤负责保障对急救提供相关物力支持。 大批伤员来临时，先救命后治病，先治重伤后治轻伤。尸体直接送殡仪馆保存。 争取时机，抢夺时间，速战速决。通过包扎、止血、固定、快速输液、静脉给药、输血，使病人的生命体征维持在一个稳定状态。在保证气道通畅的情况下，争取在较短时间内对确定大出血，严重创伤，脏器破裂损伤情况，及
5、时做好术前准备工作，直接送手术室进行手术，转院者需做好联络，转诊工作。 建立交接班制度，保证抢救工作的延续性。现场急救时应将相关病历卡随身携带，医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分钟。注意记录完整，防止遗漏。患者运送途中需护理人员陪同加强观察，随时记录。并与接诊科室或医院做好交接班工作。 建立回访制度。伤员经抢救后分流至相关科室，护士需做好登记，抢救者书写重大抢救记录经过，一周后由抢救护士随访，并书写随访记录。 急诊科管理者应临危不乱，有条不紊指挥抢救。管理者应客观面对现实，有效利用现有能力资源。在抢救时千万别忽视无声无息的患者，此类患者有可能是最危重的患者。我院开设急诊患者绿色安全通道，可以
6、使患者得到及时便捷的救治。 l 后勤支援 由于突发公共卫生事件的突发性、复杂性、艰巨性、危险性等，应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。应急物资包括医疗设备、急救器材、药品、血源、救护车辆、防护设施、生活物品、通信设备等，由总务科负责包括病床、被褥、氧气等，采购科负责一次性医疗用品、点滴架、仪器等。药剂科负责提供各种急救药品。 l 实施要求 1、首诊科室必须及时了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未转往其他科室之前，全面负责患者的诊治工作。 2 2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高职称医师负责组织抢救工作。 3、遇有涉及多科抢救的患者协调
7、困难时，由分管院领导或者医务科负责指定相应科室抢救并接收患者。 4、遇伤员较多时，由分管院领导决定腾空相关病区作为临时病区，由院感控办负责消毒。所需设备、物资由采购科、总务科负责提供。医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。 5、夜间派遣医疗队，由各科二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。 6、被叫人员接到呼叫后，10min内必须赶到指定岗位参加抢救。 l 建立应急通讯网络 所有参与应急救治的人员应保持随时联络做到招之即来。各级指挥员与上级和下级人员之间要有便捷迅速的联系方式和通讯工具，并保持联系畅通。对骨干人员必要时可以配备备用联系工具。 l 加强应急救治技能培训，不断
8、提高应急救治水平。 n 培训内容 主要包括：突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划、传染病防治法、突发公共卫生事件应急处理流程等法律、法规；急救医学知识包括创伤救护技术技能(创伤现场救护-止血-包扎-固定-搬运)、意外伤害(交通事故-触电-溺水-急性中毒-烧伤-烫伤)的救护：处理。急危重病人的急救技能；突发事件应急预案；群体伤病员处理流程；传染病的消毒隔离知识和上报流程；自然灾害、意外事故状态下自救互救技能；心理素质培训以及怎样联络报警，怎样接近伤员等。各种抢救仪器、设备熟练使用和抢救技术操作，呼吸机、监护仪、简易呼吸气囊、输液泵使用，吸痰、吸氧、输液、输血、气管插管、
9、洗胃、动脉采血等操作。要制订培训计划，要有考核标准和奖惩措施，确保培训实效。 n 模拟演习 模拟训练可以提高应急队伍的救治水平和反应速度，各种预案只有在反复演练中才能确保启动时顺利实施。演练形式包括紧急集合出动、模拟意外事故现场抢救、模拟启动各级预案等。通过演练不仅可以使大家了解、掌握预案，还可以检验预案是否合理、科学、全面，以便及时进一步修改完善。每年都要进行应急模拟演习，提高医务人员综合应急处理能力。 n 加强应急的指挥管理，确保预案快速启动是核心 三级预案、明确分工 统一指挥、层层负责 快速分诊、分级处理 3 n 思想准备和心理支持 面对突发公共卫生事件，医院要有足够的思想准备。要向社会进行不同形式的宣传咨询。可以通过广播、电视、讲座等形式广泛开展心理卫生宣传教育，提高人民群众的心理素质，改善和提高应对水平。医院要定期对医务人员进行心理卫生讲座，提高医务人员心理素质，当出现突发公共卫生事件时，早有思想准备，提高应对能力。 4
