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1、患者对医院服务评价问卷调查表附件7 患者对 医院服务满意度调查表 为了帮助医院提高服务水平和服务质量,我们请您对医院和医务人员的服务状况作一个客观的描述。请您仔细地阅读我们的设问，并在您认为符合的备选项旁边的“”内打“”即可。同时，欢迎您在最后的意见栏中写出您的具体看法和意见，以利我们借鉴。此为不记名调查，请您畅所欲言，不必顾忌。耽误您的时间我们表示歉意，对您的热情相助表示谢意！ 序号 调查内容 结果 就医期间，医务人员与您的交往中使用“请”“对不起”等敬语1 1 多数人经常使用 不使用 吗？ 就医期间，您听到有医务人员对病人使用“烦死了”、“讨厌”等2 1 没有 经常有 禁语吗？ 3 1 在
2、您就医期间，医务人员对您的提问如何应答？ 有问必答 不理不睬 4 1 在您就医期间，医务人员对您的态度如何？ 和蔼可亲 相当冷淡 5 1 医院的加工灶对您24小时开放吗？ 是 不是 6 1 您对国家医疗改革的政策是否了解？ 了解 不了解 您对门诊推行的“一站式”服务，开展的导医、咨询和便民服务7 1 方便实用 名不符实 评价如何？ 8 1 您觉得医院的各种标识和警示标志设置得如何？ 醒目、准确 难以发现、看不明白 9 1 您在就医过程中医务人员向您及您的家属索取红包了吗？ 没有 有 10 1 您对医院医疗服务的总体评价是： 满意 不满意 您还有好的建议吗？ 请您填写好本调查表后，直接交与发送表
3、格的同志，如果您有任何其他问题，请拨打电话：88385472 88385031 填写日期： 年 月 日 分值 得分 附件8 出院病人满意度调查表 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 电话号码： 就诊医院： 疾病名称： 就诊日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 调查日期： 年 月 日 时 分 调 查 人： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分值 1 1 1 1 1 1 1 1 1 调查内容 你对主治医生的服务总体评价 你对责任护士服务总体评价 你对医技人员服务总体评价 你对医院住院环境总体评价 你对医院的治安情况总体评价 你对医院的便民措施的评价 你对药房、收费等窗口科室的总体评价 你对病员加工灶等工勤人员服务总体评价 你对治疗方案、治疗效果总体评价 结果 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 得分 10 1 你对医院医疗服务总体评价 满意 不满意 您还有好的建议吗？ 备注：1、此项总分为5分；2、随机电话随访5个当月出院病人； 3、 调查表满分10分，调查结果8分为满意，得1分，8分为不满意，扣1分。
