患者入院首次护理记录.docx

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2、便秘 腹泻 其它_ 排 尿: 正常 尿失禁 尿潴留 排尿困难 留置尿管 过 敏 史: 无 不详 有 压 疮 无 有 部位 范围 分期 期 期 期 期 呼吸困难: 无 轻度 中度 重度 咳 嗽: 无 有 入院宣教:常规指导:科室介绍 主管医护人员 入院须知 用药、标本留取、检查指导 饮食 防跌倒 防坠床 防烫伤 防冻伤 防火防盗 24小时留陪伴 个体指导: 其他情况: 护士签名: 出院护理记录 出院时间: 年 月 日 时 分 记录时间: 时 分 转 归:治愈 好转 无变化 转院 死亡 出院指导:请遵医嘱按时按量服用 注意调节饮食起居、劳逸结合 出院时若仍感不适,请立即来院就诊 若需长期治疗的慢性病,建议来院建立“特殊门诊” 专科指导: 护士签名:

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