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1、慢性心力衰竭护理计划单郑飞医院 慢性心力衰竭病人的护理计划 科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 日期 护理问题 患者症状 护理目标 评价日期 1、气体1、劳力、病人1、协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧1、呼吸 交换受损 性呼吸困呼吸困难位、半坐卧位、端坐卧位。 频率、深度难、端坐和缺氧改改变，有无 2、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房呼吸困难、呼吸、紫善或减 空气新鲜，定时通风换气。 绀。 轻。 紫绀。 1、咳、能做3、根据病人缺氧程度予氧气吸入，2、痰量、嗽、咯痰、有效咳一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重色改变，病咯血。 嗽与咳缺氧及肺水肿4-6L /
2、min。肺水肿病人用人能否做痰。 20%-30%酒精湿化氧气吸入。 有效咳嗽1、呼吸排痰。 4、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保频率、深持呼吸道通畅。 度异常。 3、血气分析、血氧教会病人正确咳嗽与排痰方法： 饱和度改变。 5、尽量坐直，缓慢地深呼吸。 6、屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 护理措施 评价 7、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 8、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 2、心输1、尿1、病人1、严密观察病人心律、心率、体温、血压、1、心率、 出量减少 少、皮肤心输出量脉压差、心电图改变。 血压、脉 苍白、心改善
3、，如搏。 动过速、血压、心2、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和2、皮肤血压降率正常，度改变。 的温度、颜低、疲乏四肢温无力等。 暖，脉搏3、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超色。 有力，尿过30滴/min，并限制水、钠摄人。 3、出入2、呼吸量正常。 4、准确记录24h出入水量，维持水、电解质水量、尿量困难。 平衡。 改变。 5、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引 起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。 3、体液1、病人、水肿1、予低盐、高蛋白、高维生素易消化清谈饮1、病人 身体下垂消退，出食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，水、电解质过多 入水量
4、基盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻平衡状况。 本平衡。 度水肿5g/d。 2、水肿、皮肤2、每日称体重1次。 是否减退。 无破损。 3、保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、3、体重、 衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，尿量改变。 定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防2、尿量 止皮肤破损和褥疮形成。 减少，体重增加。 4、协助病人做好生活护理，防止压疮及跌倒。 3、精神5、应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解差，乏力，质平衡情况，及时补钾。 焦虑不安。 4、活动1、生活、病人1、鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心1、病人 无耐力 不能自活动耐力理状况，促进活动的动机
5、和兴趣。 活动量、活理。 增加，能动耐力及 保持最佳根据心功能决定活动量： 持续时间。 1、活动活动水 2、心功能级：避免重体力活动，一般体力2、自理持续时间平。 活动不受限制。 短。 能力是否、掌握恢复或增1、主诉提高活动3、心功能级：避免较重体力活动，一般体强。 疲乏、耐力的方力活动适当限制。 无力。 法，并乐 意执行活4、心功能级：严格限制体力活动。 动计划。 5、心功能级：绝对卧床，生活护理由护士完成。 6、逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。 7、让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。 8、指导卧床病
6、人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。 5、预感1、精神、病人1、病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候1、病人 悲哀 委糜、消对治疗有病人身旁，给病人以安全感。 对治疗是沉、失望。 信心，情否有信心。 2、耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。 绪稳定。 2、容易2、病人 激动。 、具有3、与病人/家属建立融洽关系，避免精神应心理状况。 激，护理操作细致、耐心。 良好心 3、治疗态，主动 4、尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的护理欠合配合治部位水肿，甚至全身水肿，皮肤绷紧而光亮。 作。 疗。 气氛。 5、提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病人树立
7、信心。 6、必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心。 6、知识1、对目1、病人选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列1、病人 缺乏 前健康状及其家属知识： 对慢性心况有不正能讲述慢力衰竭治 确认识和性心力衰1、慢性心力衰竭的原因、治疗、病程。 疗、诱因、感受，如竭的病病因、随 2、慢性心力衰竭的诱因：感染、过度体力活诊、不安、猜因、诱因、自我护疑、焦虑预防、随动、情绪激动、饮食不当、用力排便、用药不理了解程 等。 访及自我当等。 度。 护理。 3、慢性心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、2、病人2、能否不能正确2、能正疲惫无力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，合理安排配合治疗确执行合如果出现上述症状应就医。 饮食与活与护理。 理饮食与动。 4、饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消康复计化食物，少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食3、否说 划。 物，禁烟酒。 出常用药物有关知5、活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，识。 以活动时不出现心慌、气促为度。 6、预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。 7、宣教常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用。 责任护士： 年 月 日
