《成都军区总医院 问诊模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《成都军区总医院 问诊模板.docx（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、成都军区总医院 问诊模板主诉： 现病史：起病情况与患病时间：起病时间，起病急骤/缓慢。 主要症状特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度/缓解或加剧的因素。 病因与诱因： 病情的发作与演变：主要症状的变化或新症状的出现。 诊疗经过：接受过的诊疗、措施、检查及其结构，治疗后疾病缓解情况。 既往史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑梗塞、脑出血，发病年限，用药情况。 患病后神志、精神、体力状态、食欲及饮食量改变、睡眠、大小便、体重。 过去史：传染病史、肝炎结核；过敏史；手术输血史；烟酒；结婚年龄 岁/配偶 ； 父 母 ；月经 3-5 岁，孕 产 心率 心律 杂音 双肺 双下肢 主诉：
2、现病史：起病情况与患病时间：起病时间，起病急骤/缓慢。 主要症状特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度/缓解或加剧的因素。 病因与诱因： 病情的发作与演变：主要症状的变化或新症状的出现。 诊疗经过：接受过的诊疗、措施、检查及其结构，治疗后疾病缓解情况。 既往史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑梗塞、脑出血，发病年限，用药情况。 患病后神志、精神、体力状态、食欲及饮食量改变、睡眠、大小便、体重。 过去史：传染病史、肝炎结核；过敏史；手术输血史；烟酒；结婚年龄 岁/配偶 ； 父 母 ；月经 3-5 岁，孕 产 心率 心律 杂音 双肺 双下肢 主诉： 现病史：起病情况与患病时间：起病时间，起病急骤/缓慢。 主要症状特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度/缓解或加剧的因素。 病因与诱因： 病情的发作与演变：主要症状的变化或新症状的出现。 诊疗经过：接受过的诊疗、措施、检查及其结构，治疗后疾病缓解情况。 既往史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑梗塞、脑出血，发病年限，用药情况。 患病后神志、精神、体力状态、食欲及饮食量改变、睡眠、大小便、体重。 过去史：传染病史、肝炎结核；过敏史；手术输血史；烟酒；结婚年龄 岁/配偶 ； 父 母 ；月经 3-5 岁，孕 产 心率 心律 杂音 双肺 双下肢
