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1、手术室业务学习护理业务学习记录 科 室 手术室 参加人员： 一、麻醉方式：硬膜外麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：右下腹斜切口 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术 衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方； 第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定； 铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架
2、、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染； 铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；对折中单1块，铺于托盘面上。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线，刀片，必要时备，吸引管，引流瓶，各型号手套 八、护士配合 九、手术步骤与手术配合 手术步骤 时 间 主讲人： 内容： 阑尾切除术手术配合 1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织 2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌 3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔 4、探查腹腔，寻找阑尾 5、处理阑尾 1）提起盲肠，找到阑尾 2）分离阑
3、尾系膜至阑尾根部 3）距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合 4）钳夹、结扎阑尾基部，并切断 5）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠 6、清理腹腔 7、关腹 手术配合 ： 递海绵钳夹持型安尔碘纱球一次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜 递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野 更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离 递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大 递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳将小肠推开，暴露盲肠 递阑尾钳提夹阑尾系膜 递中弯钳分离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎
4、成617圆针4号线缝扎 递长镊，514圆针4号丝线缝合，蚊式钳钳夹线尾 递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端 递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端；必要时，递514圆针1号丝线褥式缝合加固 递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔 清点器械、敷料等数目，逐层缝合 护理业务学习记录 科 室 手术室 参加人员： 1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作常规，保持室内肃静和整洁。 2、进手术室时需要穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣和口罩。外出时更换外出鞋。 3、凡进手术室参观者，两人
5、以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务处批准。 4、手术室的药品、器材由专人负责保管，器械物品做到定量、定品种、定位，保持备用状态，工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方法。 5、手术室器械一般不外借，必要时必须经过手术室护士长同意。 6、麻醉药与剧毒药应有明显的标志，加锁保管并登记基数。 7、无菌手术与有菌手术应分室进行。先做无菌手术再做有菌手术。 8、手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，并应及时清洗、消毒处理污染的器械和敷料。 9、值班人员须坚守岗位，随时准备接待手术，并做好室内安全检查工作。 10、手术室对病人应做详细的登记。协同有关科室研究感染
6、原因，并及时采取防范措施。 11、手术室每日、每周清洁，每月彻底清扫消毒后做细菌培养1次。 12、负责保存并及时送检手术标本。 13、接手术病人时要携带病历，并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位，防止差错， 14、病人要穿患者服，戴帽子进入手术室。 时 间 主讲人： 内容： 手术室护理工作制度 护理业务学习记录 科 室 时 间 主讲人： 内容： 手术室安全核查制度 手术室 参加人员： 1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查。 2.对手术患者均应同时使用至少两种患者身份识别方法
7、进行患者身份核查。 3.手术医师、麻醉医师、巡回护士分项填写手术安全核查表并共同确认。无麻醉医师参加的手术，由手术医师、巡回护士填写相应内容。 4.实施手术安全核查的内容。 麻醉实施前：核查各方共同依次确认手术安全核查表中第一项麻醉实施前内容:患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标识、植入物、假体、患者过敏史等。由手术医师填写并在签名处签名。 手术开始前：按上述方式，核查第二项手术开始前内容：患者身份、手术方式、手术部位、手术体位等。由麻醉医师填写并在签名处签名 患者离开手术室前：按上述方式，核查第三项患者离开手术室前内容：实际手术方式、麻醉方式、手术时间、植入物、输血、清点手术用物、确认
8、手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、确认患者去向等。由巡回护士填写并在签名处签名。 5.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 6.术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术 室护士负责核查。 护理业务学习记录 科 室 手术室 参加人员： 一、麻醉方式：腰硬联合麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：腹部横切口或正中切口 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术 衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手
9、套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；对折中单1块，铺于托盘面上。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布， 腹包，针盒 七、一次性物品：留置针(18#、20)，2/0和30可吸收线，三通旋塞，带显影纱块， 慕丝线(1
10、-0、2-0、3-0)，刀片，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套 八、护士配合 九、手术步骤与手术配合 1、消毒皮肤 时 间 主讲人： 内容： 子宫肌瘤剔除术手术配合 2、贴手术薄膜及无菌单 3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 4、打开腹膜，显露腹腔 5、拉出子宫 6、剔除肌瘤 与肌瘤处的子宫壁纵行切开，露出肌瘤分离肌瘤周围组织 将肌瘤沿一个方向轴拧转，将残余的结蒂组织拧转成小蒂，切断之 7、缝合子宫缺损 8、关腹 9、缝合切口 1）缝合腹膜2）冲洗切口3）缝合筋膜4）缝合皮下组织5）缝合皮肤 10、覆盖切口 手术配合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤 递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗
11、巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上 递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械 递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野 递双爪钳夹住肌瘤部将子宫拉出 递电刀或10号刀轻轻切开 递中弯钳钝性分离 递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部，4号丝线结扎 递长镊，0#可吸收线间断缝合 关腹前清点器械、纱
12、布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递924圆针4号丝线间断缝合 递924圆针1号丝线缝合 递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口。 护理业务学习记录 科 室 手术室 参加人员： 一、麻醉方式：腰硬联合麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：腹部横切口或正中切口 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺
13、巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术 衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下对上近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；对折中单1块，铺于托盘面上。 六、器械布类准备：基础包，消毒盆，各类拉钩，手术衣，无菌镊 外包布，腹包
14、，针盒 七、一次性物品：留置针(18#、20)，0#和30可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕 丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套 八、护士配合 九、手术步骤 时 间 主讲人： 内容： 卵巢囊肿剔除术手术配合 1、消毒皮肤 2、贴手术薄膜及无菌单 3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜 4、打开腹膜，显露腹腔 5、探查腹腔 6、将囊肿拉出腹腔 7、切开囊肿壁 8、分离、取出囊肿 9、缝合囊壁切口 10、探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检查 11、关腹 12、缝合切口1）缝合腹膜2）冲洗切口3）缝合筋膜4）缝合皮下组织5）缝合皮肤 13、覆盖
15、切口 手术配合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤 递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单 递20号刀切开，干纱布拭血，弯钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定 递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野 递双爪钳将囊肿拉出 递长镊，10号刀划一小口 递弯蚊式钳钳夹切缘，递湿纱布包裹手指钝性分离出囊肿，电凝止血 递长镊，圆针3-0可吸收线缝合 递长镊、无齿海绵钳探查，必要时递3-0可吸收线缝合切口 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等 递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递924圆针4号丝线间断缝合 递924圆针1号丝线缝合 递4-0角针不可吸收线皮内缝合针1号丝线间断缝合 递海绵钳夹持型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口. 护理业务学习记录 科 室 手术室 参加人员： 时 间 主讲人： 内容： 护理业务学习记录 科 室 手术室 参加人员： 时 间 主讲人： 内容： 护理业务学习记录 科 室 手术室 参加人员： 时 间 主讲人： 内容：
