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手术医院感染风险评估表手术医院感染风险评估表 患者姓名： 住院号： 诊断： 评估时间： 评估人： 区域划分： 规范 欠规范 更衣流程：规范 欠规范 更衣流程：规范 欠规范 人员外出更衣： 是 否 手术室环境因素 空气： 门户过多开启 是 否 人员走动频繁： 是 否 连台手术之间消毒： 是 否 物表擦拭： 1次/每日 2次/日 污染后及时处理： 是 否 术前处置 备皮方式： 清洁 刮毛 开放性伤口： 是 否 外科洗手 洗手时间： 5分钟 5分钟 手刷、擦手巾高压灭菌：是 否 外科手消毒剂：合格 不合格 术前住院时间：5天 5天 手术时间：3h例数 例 术前用药：2h用药时间0.5h 例 术区皮肤消毒情况 消毒范围：规范 欠规范 皮肤消毒剂：合格 不合格 无菌技术操作 规范穿手术衣、戴手套：是 否 术野清洁干燥： 是 否 污染标本分开放置：是 否 手套破损及时更换： 是 否 器械清洗流程：规范 欠规范 器械灭菌：合格 不合格 内镜消毒： 规范 欠规范 包布清洗：1次/周 /1次月 外来器械清洗灭菌流程：规范 欠规范
