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1、手术室护理质控职责及 手术室护理质控职责及标准 质控 人员 质控项目 质控职责 质控标准 卫生标准 1、质控副组长。 1、协作科护士长搞好手术室护理质控管理。 1、科内质控检查达标。 手术间物品摆放整齐， 2、负责手术室护理病历的书2、每月对护理病历书写进行检查，发现问题及时整改。 2、护理病历书写合格率95% ，杜绝墙壁及地面无垃圾，器责任人： 写。 3、每月对手术室护理服务进行质量控制检查，负责跟手术科室涂、刮等现象。 械及仪器设备上无血雷晓杰 3、负责手术室护理服务及实医生进行沟通协调，做好每月的满意度调查。 3、护理服务达标95%，满意度达标渍、污渍。 成员： 习生、进修生的管理。 4
2、、做好实习进修生的管理、带教、培训、考核。 95%。 边晓慧 4、负责四手术间的管理及卫5、做好手术间的卫生管理，每周六对手术间内常用药品和一次4、对实习生严格管理，杜绝出现差错。 生。 性耗材进行清理、补充和卫生大扫除及滤网的清洗。 1、质控副组长。 1、协作科护士长搞好手术室护理质控管理。 保证所负责卫生区域内1、科内质控检查达标。 2、负责手术室综合质量的管2、每月对手术室综合质量控制进行检查，发现问题及时纠正、的物表清洁，无血渍、责任人：2、保证手术室护理质量控制各项检查理。 总结。 污渍。器械车上物品摆王玉英 达标。 3、负责手术室各种腔镜器械3、做好各种腔镜器械的保养，督促各当班人
3、员严格按腔镜清洗放整齐。 成员： 3、保证腹腔镜器械随时处于完好备用的保养及维修。 流程对器械清洗、消毒。 郭海转 状态，并做好保养登记工作，发现问4、负责无菌物品存放间、腔4、做好无菌物品存放间的卫生管理，每周六对其进行卫生大扫题及时上报。 镜消毒室的卫生。 除及陈列架的清洗。 1、负责急救药械及毒、麻、责任人：精、放药品的管理、清领。 2、负责二手术间的管理及卫薛娥 生。1、负责消毒隔离。 成员： 高慧涛 2、敷料间的管理及卫生。 1、严格按特殊药品管理制度做好急救及特殊药品的管理，随时1、保证急救药械及毒、麻、精、放药1、手术间物品摆放整清点、整理保险柜内的药品，保证科内正常用药。 品完
4、好率100%，做到药品帐物相符，齐，无垃圾，器械及仪2、做好手术间内常用药品及一次性耗材的清理、补充，每周六无过期,保证药品补充，不影响手术。 器设备上无血渍、污渍。 对手术间进行卫生大扫除及滤网的清洗。1、每天对使用中的消3、保证消毒隔离质控达标95%。 2、敷料间物品摆放整毒液进行检查、检测，并做好记录。 4、严格按感染手术术后消毒处理流程齐有序，陈列架及打包2、做好感染手术术后的消毒检查 对手术间进行消毒。 台上无污迹。 1、负责各手术间的质量管理。 1、负责各手术间的质控检查，各个手术间的物品尽量做到定量、1、手术间质控检查达标95%。 手术间物品摆放整齐，责任人:2、负责五手术间的管
5、理及卫定位放置，物品摆放要整齐。 2、手术间物品整齐、清洁，摆放有序。墙壁及地面无垃圾，器王君美 生。1、负责无菌物品的管理。 2、每周六进行手术间清洁大扫除及滤网的清洗。 无菌物品质量管理达标 100%。无械及仪器设备上无血成员： 2、负责三手术间的管理及卫3、每天对无菌物品进行检查，严格按要求对手术器械及物品进过期物品出现。 渍、污渍。 雷晓杰 生。 行打包、消毒，坚决杜绝使用过期无菌包。 1、负责手术室护理安全管理。 1、协助护士长做好手术室的护理安全管理工作，发现问题及时1、护理安全管理检查达标95%。 1、保证所负责术间卫生2、负责一次性用品的清理、整改。 2、一次性物品按标准存放，
6、不使用包区域内的物表清洁，无领取及管理。 2、负责一次性物品的管理，每周对其有效期进行清理，坚决杜装破损及过期物品。 3、各血渍、污渍。器械车上 责任人：3、负责一次性用品间清洁卫绝使用过期一次性物品。 种质量记录本质控检查达标95%。 物品摆放整齐。 王君美 生。 4、负责各种3、每周对各种记录登记本进行检查，保证真实、准确、无涂改。 4、保证清洗设备功能完好随时保持功2、物品摆放整齐，墙壁成员： 记录本质量管理。 4、每周六对所负责的管理区域进行清洁、整理、保养，发现问能状态 及地面无垃圾。 特日格勒 5、负责一手术间的管理及卫题及时上报维修。 生。负责洗手池、腔镜器械清洗间的管理及卫生。
