手术患者麻醉后气道压升高原因总结.docx

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手术患者麻醉后气道压升高原因总结术中气道压升高原因 1患者因素:双肺听诊是否有异常呼吸音,如哮鸣音,了解患者是否有哮喘、慢阻肺及近期是否有呼吸道感染病史,是否有气道高敏感或支气管痉挛的可能。排除是否有气胸、肺水肿等可引起气道压力增高。另外肺顺应性差、肥胖病人及严重过敏反应也是气道压增高的常见原因。手控呼吸皮囊若气道压恢复正常则可排除患者因素。 2麻醉因素:A.导管因素:检查气管导管位置是否合理,插入深度是否恰当。排除支气管插管及气管导管刺激隆突可能。用吸痰管检查气管导管是否有曲折,或分泌物等气道异物堵塞现象,必要时可行纤维支气管检查。B.麻醉深度:若麻醉过浅,肌松不够,可能发生人机对抗,气道压力增高,此时需追加肌松药加深麻醉。 3手术因素:腔镜手术,人工气腹的建立。体位影响,如头低脚高位,膈肌抬高,胸腔容积减少。俯卧位:导管受压。胸外科:单肺通气。外科医生身体压在病人身上,均可引起气道压增高。 4麻醉机因素:首先呼吸回路连接模肺,若气道压恢复正常则可排除麻醉机问题。若气道压仍然持续增高则需考虑以下情况:A.钠石灰罐已长时间不换,严重积水,结块;B.麻醉机内积水;C.呼吸活瓣粘附;D.内部电子部分故障;E.测压管进水;F.麻醉机排气管堵塞(以上6点均可引起外源性PEEP持续处于增高状态)。G.流量传感器失准;H.TV相对过大。

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