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1、早产儿护理查房,1,1,2,3,4,病例汇报,早产儿定义,护理目标,护理措施,目录,5,护理诊断,2,早产儿的定义,又称未成熟儿，指胎龄不足37周，体重不足2500g，身长小于47cm的活产婴儿。,3,病例介绍,病史：患儿，陈春蓉之女，女，19床，G6P2，试管婴儿，宫内孕30+6周出生，因胎膜早破于2018年6月17日22:28在本院产科剖宫产出生，出生体重1.51kg，生时羊水清亮，脐带水肿，胎盘无异常，患儿生后因早产转入我科进一步治疗，无青紫、抽搐、有气促及呼吸困难表现，患儿生后未开奶，大小便未解。,4,病例介绍,请各位移步病房,5,病例介绍,体査：T36.5，R75次/分，P130次/
2、分，早产儿貌，反应哭声可，全身皮肤无黄染，未见出血点及瘀斑，前囟平，张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无发绀，胸廓无饱满，呼吸促，见吸气性三凹征，双肺呼吸音偏低，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，无杂音，腹平软，肝右肋下1.5cm质软，边缘光整，脾肋下未扪及，肠鸣音可，肛门及外生殖器未见畸形，四肢肌力，肌张力可，原始反射存在。,6,个人史与家族史,1.出生史：Apgar评分：1分钟8分，5分钟9分，1分钟为皮肤颜色0分，心率2分，对刺激的反应2分，肌张力2分，呼吸2分，5分钟Apgar评分9分，10分钟Apgar评分9分。脐带无异常，胎盘无异常。2.喂养史：未喂养，大小便未解。3.预
3、防接种：卡介苗：未种；乙肝疫苗：未种；乙肝免疫球蛋白未用。,7,个人史与家族史,4.母亲孕期、生产时患病及治疗、用药情况：孕期否认感冒、发热、腹泻等感染病史，动物接触史无，糖尿病无，高血压无，胆汁淤积无，先心病无，有甲状腺功能减低，孕期不规律服药，未监测甲状腺功能。家族史：父亲健康，母亲有甲状腺功能减低，非近亲结婚，家族中无类似病史、无家族性遗传性疾病。,8,入院诊断,1.早产儿，低出生体重儿，生活能力低下2.新生儿肺透明膜病3.新生儿感染4.双胎儿5.试管婴儿。,9,检查结果,血生化:尿素氮:3.6mmol/L;肌酐:23.3 umol/L:钾:5.4mmol/L;钠：139mmol/L:钙
4、：2.1mmol/L;C反应蛋白：2.75mg/L;磷酸肌酸激酶:5845.5U/L;肌酸激酶 同功酶:975.1U/L;谷丙转氨酶:174.0U/L 总胆红素：130.13umol/L;直接胆红素：8.31umol/L;间接胆红素：101.18umoI/L。,10,检查结果,血常规：白细胞：23.76*10_9/L;中性细胞数：11.36*1(T9/L;中性细胞比率：47.90%:红细胞:4.88*1012/L;血红蛋白：189g/L:血小板:55*109/L。血气分析：酸碱度:7.15；二氧化碳分压：41mmHg;氧分压：33mniHg;二氧化碳总量：18.5mmol/l;细胞外液碱储量：
5、-11.9mmol/L。头颅及胸部CT:无异常。血培养：无细菌生长、无真菌生长。,11,治疗经过,按新生儿护理常规，病危，暖箱保暖，心电监测，血氧饱和度监测，CPAP辅助呼吸，记24小时出入量，第二天皮肤黄染，予光疗退黄，少量早产儿奶管饲喂养，无腹胀，呕吐，大小便正常，予头孢唑肟抗感染，维生素k1预防出血及营养液对症支持治疗，完善三大常规：血生化、血培养、病毒血清等，予CT、胸片检查，上级医生指导治疗。6月21日予停CPAP，予低流量吸氧，氧浓度25%，吸氧下血氧饱和度92%95%。予母乳喂养添加母乳强化剂。,12,目前状况,患儿无发绀、气促、无发热、无腹胀、腹泻、大小便可，奶量能自行口服完成
6、，间断吸氧下，无呼吸暂停，偶有血氧饱和度波动在88%92%之间，能自行恢复。,13,根据患儿的情况你能说出护理诊断吗？,14,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理诊断,体温过低,营养失调,有感染的危险,不能维持自主呼吸,家长焦虑,15,护理目标,1、体温调节无效：体温稳定在正常范围2、营养失调：获得所需营养，体重增加3、有感染的危险：无感染疾病发生4、不能维持自主呼吸：呼吸正常，无呼吸暂停及青紫5、焦虑：父母焦虑程度减轻，学会护理早产儿,16,你将如何为患儿进行护理？,17,护理措施,1、维持体温稳定：（1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温
7、监测，每46h/次。（2）一般体重小于2000g者，应尽早置暖箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。（3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。（4）如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行。,18,护理措施,相对湿度 5565%,19,护理措施,2、合理喂养：（1）尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。（2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。（3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。（4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。
8、（5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素 K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。,20,护理措施,早产儿喂乳量和间隔时间,21,护理措施,3、预防感染（1）早产儿抵抗力比足月儿更低，严格消毒隔离制度，强化洗手意识。（2）应加强口腔、皮肤及脐部的护理；发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁；（3）确保空气及仪器物品洁净，严格控制入室人数，防止交叉感染。,22,护理措施,4、维持有效呼吸（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20。（2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定；（3
9、）若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生；（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。,23,护理措施,5、密切观察病情（1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。（2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：体温不正常；呼吸不规则或呻吟；面部或全身青紫（或苍白）；烦躁不安或反应低下；惊厥；早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。,24,护理措施,6、健康教育（1）说明出院标准：体重达到2000克；无呼吸暂停；能自己吸吮；在室温环境中能保持体温稳定。（2）教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。（3）建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查。,25,感谢聆听,26,
