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1、护照背面 意 见 监 护 人 如申请人在递交本表之日时未满十六周岁，对申请人具有监护权的所有监护人均应当签署同意申请人办理普通护照的意见。 父亲签名：_ 年 月 日 母亲签名：_ 年 月 日 申请人监护人不是申请人的父母时，其他监护人签名： _ 年 月 日 如具有监护权的系单位，应当在其他监护人签名栏加盖单位公章。 申 请 人 声 明 本人谨此声明： 1、本人是中华人民共和国公民。 2、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照的，必须由单位出具同意办理普通护照的意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担。 3、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废，不再使用。 4
2、、本人知道，本人提交的指纹信息将存储于普通护照中，且本人所采集指纹属实。 5、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出入境时，边防检查机关有权核对本人签名是否真实。 6、本人知道，本人须在普通护照签发后6个月内领取护照，到期未取的，普通护照将被公安机关出入境管理部门依法宣布作废并予销毁，且办理普通护照的费用不退。如本人需办理护照，须重新申请。 7、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的身份证明文件、照片等申请材料真实有效，本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 注意：请用黑色墨水水笔或钢笔签名，签名应当横向书写，且须在矩形框内，不得压线或倾斜，各字之间距离不超过半个字。 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 指 位 右手：拇指 食指 中指 环指 小指 左手：拇指 食指 中指 环指 小指 受理指纹采集情况未采集指纹原因： 复核人签名： 年 月 日 申请人签名： 采集人签名： 年 月 日 年 月 日 审批签发 备注 武汉市公安出入境管理处监制 此表不收费 意见领导 签名 年 月 日 意见领导 签名 年 月 日
