护照申请表.docx

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1、护照申请表 中国公民普通护照申请表 申请编号条形码 请用正楷字体及黑色或蓝色墨水笔填写,居民身份证和户口本及其他申请资料用A4纸复印 身份证号码 姓 拼音姓 出生日期 户口所在地址 名 近期正面免冠半身 白色背景彩色证件照 性 别 民 族 拼音名 出生地 婚姻状况 所属派出所 照片大小:48X33mm 家庭现住址 工作单位 联系电话 职 务 单位地址 联系电话 联系电话 主 要 成 员 农民 公务员 宗教职业者 无业人员 本人身份 学生 军人 国有企业或者国有控股、参股公司人员 其他 普通护照首次申领 普通护照补发 普通护照换发 普通护照失效重新申请 申请证件种类类别 普通护照变更加注 普通护

2、照变更加注类别: 普通护照变更加注内容: 普通护照换发、补发原因:原护照号码: 签发地: 有效期至 年 月 日 拟前往国家 出国事由 申 请 人 声 明 本人现谨此声明: 1、本人具有中华人民共和国国籍。 2、本人知道,如本人系登记备案的国家工作人员,在申办普通护照时应当按规定提交本人所属工作单位或者上 级主管单位按照人事管理权限审批后出具的同意出境的证明。 3、本人知道,申请换发或者补发普通护照时,原普通护照将被宣布作废。 4、本人知道,本人提交的指纹信息将存储于普通护照中。十六周岁以下申请人可以不采集指纹。 5、本人知道,以下签名应为本人的真实姓名,且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出

3、入境时,边防检查 机关有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等不具有签名能力的申请人可以不签名。 6、本人知道,本人须在普通护照签发后6个月内领取护照。 7、此申请表所填内容真实正确无误,所提交的申请材料真实有效,本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询 问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。 申请人签名: 年 月 日 注意:签名原则上须以规范汉字签名,少数民族公民可以依照居民身份证上的少数民族语言姓名签名。签名应当横向书写,且须在矩形框内,不得压线或倾斜,各字之间距离不超过半个字。 不满十六周岁申请人的监护人意见 本人系申请人的母亲 父亲 委托陪同申办人

4、员。姓名:_。本人同意申请人申办电子普通护照。 监护人对申请人采集指纹信息意见:同意 不同意 申请人法定监护人签名:父亲:_ 年 月 日 母亲:_ 年 月 日 申请人其他法定监护人签名:姓名: 年 月 日 指定监护人签名:姓名: 年 月 日 注意:十六周岁的界定以申请人向公安机关出入境管理部门递交本申请表之日起为准。 采集指 纹指位 右手:拇指 食指 中指 环指 小指 左手:拇指 食指 中指 环指 小指 理 指纹未采集指纹原因: 采 复核人签名: 集 年 月 日 情 受 况 采集人签名: 申请人签名: 年 月 日 年 月 日 意 见 领导签名或签章 年 月 日 年 月 日 审意 批 签见 发

5、领导签名或签章 取证方式 邮寄地址及邮政 编 码 邮政特快专递 贵州省公安厅出入境管理局领取 收件人姓名 联 系 电 话 座机: 手机: 注 意 事 项 收费标准:根据国务院价格行政部门和财政部门的规定,普通护照的收费标准为: 首次申请200元/本;换发普通护照220元/本;原普通护照失效重新申请 220元/本;因原普通护照被盗、损毁补发普通护照 220元/本;因原普通护照丢失补发普通护照420元/本;护照加注20元/项。 备 注 贵州省公安厅出入境管理局投诉举报电话:0851-5904367。 此表可到网上下载、填写。网址: 通讯地址:贵州省贵阳市宝山北路82号 邮编:550001 咨询电话:0851-5904373 此表不收费

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