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护理不良事件呈报表护理不良事件呈报表 科室： 发生日期及时间： 跌倒 坠床 烫伤 走失 自杀 自残 噎呛 压疮 投诉 事件 错用药 漏用药 管道脱落 输液反应 输血反应 类型 血液暴露 体液暴露 锐器伤 皮下血肿 输液外渗性 其他： 分级 0级 级 级 级 级 级 级 呈报日期： 当事人姓名： 资料 学历： 发现人： 患者床号： 姓名： 性别： 职称： 发现日期及时间： 性别： 年龄： 住院号： 年龄： 工作年限： 资料 诊断： 受害人：病人 护士 是否造成伤害：否 是： 事件发生简要经过及 处置要点 护士长： 日 期： 注：护理不良事件分级标准 0 级：事件在执行前被制止 级：事件发生并已执行，但未造成伤害 级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理 级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理 级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理 级：永久性功能丧失 级：死亡 1 / 3 参加讨论人员 讨论日期： 请用质量管理工具图进行原因分析： 原 因 分 析 科室意见 及 整改措施 护士长： 日 期： 护 理 部 意 见 护理部主任： 日 期： 2 / 3 请护士长进行鱼骨图原因分析时参照此图，谢谢配合！ 3 / 3
