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1、护理人员职业防护措施护理人员职业防护措施 一、医疗锐器伤的防护措施 加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。 正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤： 1、及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。 2、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。 3、禁止将针帽套回用过的针头。 二、发生医疗锐器伤的应急处理 护理人员如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理： 1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处
2、的血液。 2、立即用肥皂水和流动水清洗。 3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。 4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。 发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。 当暴露源为乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒时，参考以下建议进行访视： 1、乙肝病毒暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶。 2、丙肝病毒暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒抗体，丙肝病毒阳性者需要检测丙肝病毒-RNA证实。 3、人类免疫缺陷病毒暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒抗体，如人类
3、免疫缺陷病毒、丙肝病毒混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。 以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。 三、艾滋病防护管理 1、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。 2、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。 3、脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。 4、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。 5、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞
4、溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。 6、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。 7、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。 8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。 9、对于人类免疫缺陷病毒血渍，须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。 10、对于人类免疫缺陷病毒的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。 11、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。
5、12、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。 13、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。 四、化疗防护工作规范 总体要求： 1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 化疗药液的配置及临床应用： 1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。 2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药
6、液外溅。 3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。 4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。 6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。 7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 废弃物处理： 1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。 2、安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。 3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。 环境保护： 1、加强病房通风换气次数。 2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。 3、加强宣教，患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。 4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。
