护理安全管理制度(2).docx

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1、护理安全管理制度护理安全管理制度 (1)病房安全管理制度 附：病房规范要求 (2)病房常用仪器及设备的安全防范措施 (3)药品安全管理制度 (4)操作安全管理制度 (5)无菌、一次性用品管理制度 (1)病房安全管理制度 病室通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。 各种物品、仪器、设备定点放置，便于清点、查找及检查。 病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、酒精炉及带入易燃易爆物品，医务人员使用酒精灯后及时熄灭，做到安全用电、用气和防火。 病房应按要求配备必要的消防设施及设备，消防设施完好、齐全、标志醒目，有专人管理消防预警系统和消防设备，防火通道不堆、堵杂物。有火灾事故的应急预

2、案并定期演练，遇到紧急状态时有联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。 病人、探视者、陪护者不得擅自翻阅病历和在病区内大声喧哗，保持病房安静整洁。 加强宣教，告知患者贵重物品不要放在病房。 护士长应经常督促检查病房，加强安全防范教育。 责任护士加强巡视，如发现可疑情况，及时通知医院保卫科。 每晚8点应及时请探视人员离开病房。 空病房要及时上锁。 附：病房规范要求 病房统一床号及病室门号，按统一位置粘贴，更换床号时覆盖在原床号上。 病室窗帘保持完好。 禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。 病室床单元无多余物品，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。 病房走廊清洁，不要放置多余物品。 垃

3、圾筐周围应保持干净、及时清理，避免垃圾外溢。 办公室干净、整齐，窗帘无破损、无污迹。 护士休息室床褥叠放整齐，工作服放在规定位置，个人物品定点放置。 治疗室、药疗室、处置室、换药室、配膳室及杂物室物品按要求放置，做到干净、整齐。 护士站台面及周围环境保持干净、整齐，不乱放物品，工作人员的水杯及饭盒应放在柜中。 11紧急通道及公共阳台不堆放杂物。 (2)病房常用仪器及设备的安全防范措施 1.中心供氧系统： .可能出现的问题：泄露、助燃。 防范措施： 1泄露：经常检查氧气阀有无漏气，定期保养。发现漏气及时通知维修人员进行修理。 21助燃：禁止任何人员在病区内吸烟及使用明火，需要用明火时，应关闭氧气

4、总开关并远离供氧系统。 2.氧气瓶装置 可能出现的问题：空氧气瓶、氧气减压阀漏气、小开关失灵、流量表不准确。 防范措施： 1氧气瓶固定位置放置，有明确标志。 21不能随意调节减压器前的螺栓，安全阀不能贴胶布。 3定期检测流量表。 3.超声雾化器： 可能出现的问题：漏电、雾量过大或过小引起患者不适。 防范措施： 1保持机身干净、干燥，经常进行清洁擦拭。 2不能正常工作时要检查原因：如水杯内的水不足，药杯穿破，安装水杯位置不准确。 3蒸馏水位应在合适的水位线之间。 4.血压计 可能出现的问题：水银泄露 防范措施： 1使用血压计禁止碰撞受损致水银泄露，放置稳妥处。 2测血压前将水银柱打开，用后及时关

5、闭。 3使用时避免水银柱打的过高。 4如有水银泄露，要及时回收并请专业人员处理。 5.温度计 可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、水银中毒 防范措施： 1折断：使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者讲明注意事项。 2玻璃刺伤：对年老体弱、躁动及昏迷的患者，应床旁观察，及时收回。 3水银中毒：教会患者使用方法。使用口表测温时，防止体温计在口腔内折断，避免吞食水银，如不慎吞食水银，应立即口服蛋清、韭菜延缓吸收，促进排泄。 6.电动负压吸引器 可能出现的问题：指示灯不亮、吸引力小或者没有。 防范措施： 1检查电源是否有电，各装置连接是否正确、严密。 2调节负压旋钮，检查导管、收集瓶盖或接头处有无漏气。 7

6、.微量输液泵 可能出现的问题：停电、接触参数意外改动、推注速度改变。 防范措施： 1立即人工推注控制速度，通电后重新调节参数。 2防止意外发生，如：放置位置要妥当、告诫周围人员不要触摸。 3定期监测推注药液的准确度。 4防止液体渗入仪器的各开关。 8.监护仪 可能出现的问题：漏电、警报、机械故障 防范措施： 1专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。 2应用时严格按规程操作。 3使用时要设定好监护项目的报警系统参数。 4确保各导线连接正确妥当。 5注意袖带、血氧饱和度探头的使用，避免导线扭曲及损坏。 6每年定期进行保养，若出现问题及时维修。 7患者测试血氧饱和度的指甲需擦干净，不能有油脂，检查

7、红外线探头有无夹紧、脱落等。 9.呼叫器 可能出现的问题：失灵 防范措施： 1指导患者正确使用。 2定期检查插口是否松动或脱出。 3固定放于合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。 d)定期检查，发现失灵及时维修。 10.人工呼吸机 可能出现的问题：停电、停气、各种参数报警。 防范措施： 1使用呼吸机应备简易呼吸囊，停电、停气、机器故障时可应急使用。 2用模拟肺监测潮气量等参数。 3根据患者血气分析情况随时调整合适的模式、恰当的参数。 4如无法及时排除报警，可先使用呼吸囊过渡。 11.洗胃机 可能出现的问题：漏电、失误 防范措施： 1定期检查电线和插头的性能。 2使用前检查配件是否齐全。 3使用前

8、测试各项功能键。 4检查两个过滤器是否密封。 5检查两个过滤网连接情况。 6检查机身有无漏水。 7检查管道接头是否牢固。 h)将直接冲液量设定为300ml。 12.心电图机 可能出现的问题：漏电、损坏，出现误差影响诊断。 防范措施： 1专人负责每周检查及试机。 2使用前测试各功能键。 3确保各导线连接正确。 4心电图导联位置准确。 5使用时出纸正常。 6使用后要将连线放置妥当，禁扭曲、折断。 7检查电池，定期充电及维修。 13.除颤器 可能出现的问题：漏电、灼伤。 防范措施： 1专人负责定期检查与清洁，确保操作正常。 2严格按规程进行操作。 3除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。 4除颤

9、时确保所有人员远离病床。 5除颤放电时避免空放，防止损坏机器。 6使用完毕做好清洁、消毒和充电。 7如有故障及时维修。 14降温毯 可能出现的问题：漏电、冻伤。 防范措施： 1专人保管，定期清洁并检查是否完好，备用。 2使用前设置好报警温度。 3使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。 15各种电器设备 可能出现的问题：漏电 防范措施： 1专人负责，定期检查性能、电线及插头，确保正常及完全使用。 2将插头拔出后，严禁放在有水的地方，应保持干燥。 3在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。 4应用电子仪器及无线遥控监护仪时，禁止使用无线电话。 5所有电器应先关机，后断电源。

10、 6所有电源禁用消毒液清洁，以免引起损坏。 16电插板 可能出现的问题：漏电 防范措施： 1放于干燥稳妥之处保存。 2严禁与液体接触。 3保护电源线。 4定期检查维修。 17病床 可能出现的问题：漏电、坠床、翻倒 防范措施： 1漏电：电动床要经常检查电源及插座是否漏电。 2坠床：床栏固定好，床轮锁好，将床降至低位。 3翻倒：升或降床时，要将两旁及床底硬物移开，以免侧重一边，床变倾斜，造成患者坠床或翻床。 18床栏 可能出现的问题：夹伤、松动、跌倒 防范措施： 1夹伤：升降床栏时，注意检查患者体位，避免夹伤。 2松动：注意安全检查，如有松动，立即维修。 3跌倒：安置床栏后，检查是否固定。指导患者

11、正确坐卧姿势。 19轮椅 可能出现的问题：撞伤、滑倒 防范措施： 1推患者时注意安全，避开障碍物。 2定期检查、维修、保养。 3向患者讲明注意事项，背部应紧靠椅背，系好安全带。 4下坡时避免失控，应使患者在上方，工作人员在下方。 5停车时要将刹车固定，防止滑脱。 20平车 可能出现的问题：功能失灵、轮胎漏气 防范措施： 1定期检查、维修。 2定期充气。 21冰袋 可能出现的问题：冻伤 防范措施： 1使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。 2禁止将冰块直接放在患者皮肤上。 3及时更换被冰袋浸湿的被服。 22热水袋 a.可能出现的问题：烫伤 b.防范措施： 1水温适宜，将盖拧紧，检查是否漏水。 2使用

12、时用布包裹，避免直接接触皮肤。 3经常检查热水袋温度及患者皮肤，认真交接班。 23热水瓶 a.可能出现的问题：放置不稳、烫伤 b.防范措施： 1定点平稳放置，远离床边。 2定期检查热水瓶有无漏水现象，及时更换。 24电水炉 a.可能出现的问题：烫伤 b.防范措施： 1设专人负责检查、清洁。 2张贴防烫伤标志。 3定期检查维修。 25酒精灯 a.可能出现的问题：燃烧、爆炸 b.防范措施： 1检查酒精灯是否缺损，不可使用其它物品代替。 2使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。 3酒精量不超过三分之二，禁止在使用中添加酒精，否则会引起火患。 4用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。 26

13、微波炉 a.可能出现的问题：燃烧、爆炸 b.防范措施： 1定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全。 2使用前应认真阅读说明书，有疑问向器材处查询。 3加热或烹调食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，以防引起烧焦、爆炸。 4禁止烹调生蛋类。 5禁止使用金属器具加热。 27地面湿滑 a.可能出现的问题：滑倒 b.防范措施： 1保持地面干爽，发现水渍、污渍，及时擦净。 2地面湿滑时，提醒患者注意，放置“小心地滑”的标志。 药品安全管理制度 病区药品管理制度 1.各病区药柜根据专科疾病需要，保存一定基数的药物，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。指定专人管理，负责领药、退药和保管工作

14、。 2.药柜保持清洁整齐，不放置与药品无关的物品，各类药物可按种类或字母顺序排列，标签清晰，定位放置。 3.建立备用药品管理登记本，每日清点、每周记录。 4.责任护士负责验收并检查药物质量及清点数量，并按药物批号顺序摆放，防止积压变质过期，如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。 5.贵重药按贵重药品管理制度执行或放患者处保管，使用时由责任护士和治疗护士到患者处清点取回，输药时应当面向患者或家属交待，使用后空瓶保留交给责任护士点数无误后，在药瓶标签上打“”后丢弃，晚夜班执行治疗后，可将空瓶留下，第二天交还药疗护士处置，至少二人核对，在药瓶标签上打“ ”后丢弃。 6.

15、需要冷藏的药品要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。 7.抢救药物固定于急救车上，按规定排列，定位定量，每日班班交接，检查、清点并记录，防止药物过期，确保急救用药。 8.毒麻药品管理应做到： a)专人负责，专柜上锁，专用处方，专用帐册，专册登记，班班清点。 b)麻醉药使用后，凭空安瓿及专用处方领取。 9.患者的药物专药专用，停药后及时退药。 10护士长每周12次监督检查药物治疗工作流程与质量。 11.护理部定期组织检查药物管理情况。 病房药品的保管要求 1.药柜随时保持清洁整齐。 2.内服药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。 3.药瓶

16、标签明显清晰。内服药标签为蓝色边；外用药为红色边；剧毒药为黑色边。标签上标有药名、浓度、剂量。凡标签不清、过期、破损、变色、混浊等均不能使用，需及时更换。 4.与药房配合，及时清理备用药品。口服药为原包装，过期或变色不得使用。 5.皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。 6.易被光线破坏的药物应避光保存。如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。 7.抢救药品放在抢救车内，班班交接，用后补齐，便于紧急时使用。 8.易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火，如乙醇、甲醛等。 病区药品分类管理基本要求 A.药物分类 1药品种类：内

17、服药、注射药、外用药、新型药剂 2管理分类：备用药、贵重药、抢救药、毒麻药 B.药品分类管理要求 1备用药：设有专用清点本，每日清点、每周记录。患者用后第二天请领及时补充。 2贵重药：放病人处或设有专用登记本，请领药物依据医生的医嘱及处方，取回的各种药物要有数目登记、签名，上锁保管。 3抢救药：设有专用交接本，班班交接有签名。患者抢救时及时记录用药情况，以免遗漏，抢救结束及时请领补充，并登记药物批号、有效期。 4毒麻药：i.专人负责、专柜上锁、专用处方、专用帐册、专册登记，班班清点。 ii.麻醉药使用后，凭空安瓿及专用处方领取。 胰岛素使用规定 1.胰岛素领取后放冰箱内保存。 2.胰岛素第一次

18、开瓶使用时要注明开启日期及时间。瓶口应用酒精棉球消毒，使用后用一次性医用胶贴封闭瓶口。 3.胰岛素开启后按说明书使用。开启后胰岛素使用期限为28天。 4.使用时查看有效期和开启日期，有一项过期均不得使用。 药物请领的管理要求 1.护士要严格根据医嘱进行录入，录入人员必须是本院正式护士。 2.长期及临时医嘱的录入与确认由两人分别完成。取回的药物需第三人核对。 3.打印出的领药单一式两份。 4.护士录入医嘱时只允许使用自己的密码，禁止使用他人密码录入医嘱。护士录完医嘱后及时关闭自己的界面。如发现有人冒用自己的密码，及时上报，并更换密码。 5.护士领药时，认真负责，精力集中，与药房人员手续交接清楚，

19、避免差错。领回的药物按规定分类保管，并登记。 6领取口服药： 1）进中心摆药室后洗手，认真核对药物，正确使用药勺，不用手直接接触药片。 2)核对时要精力集中，准确无误，发现问题及时询问核对并签字。 3)返回病房后，将药盘妥善保管。 7.停医嘱后，多余药物应及时退回。 发药及用药的管理要求 1.按医嘱规定的时间配药及给药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。 2.用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称，必要时让患者自己说出名字。 3.发放口服药时应携带服药单，口服药做到看服到口，执行者签名，及时收回空药杯。 4.注射及静脉药物在药瓶瓶签上注

20、明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量、用法等。 5.用药后观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 6.做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。 急救药品管理 高危药品管理 (4)操作安全管理制度 严格执行“三查七对”。 严格实行无菌操作规程。 遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的性、必要性，取得患者配合。 严格遵守各项操作规程，做到操作中指导、操作后嘱咐。 各项操作后注意观察患者反应，严防护理并发症的发生。 (5)无菌、一次性用品管理制度 无菌物品使用安全保证措施 a.无菌物

21、品有效期规定：无菌包为1周；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时；使用无菌干燥持物钳及容器应每48小时更换；无菌盘为4小时。 b.无菌物品无过期、无污染，无菌物品使用时应注明开始使用时间。 c.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。 d.一次性无菌物品应放置在清洁干燥处，并在包装外标明的有效期内使用。 e.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 f.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须做到一人一用一灭菌。 一次性无菌物品使用及用后处理规定 a.一次性无菌物品的使用规定 a）应放置在清洁干燥处，与非无菌物品分开放置。 b)使用前检查包装袋的完整性。 c)在包装外标明的有效期内使用。 b.一次性无菌物品的处理规定。