护理学基础简答题集.docx

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1、护理学基础简答题集一1素质：一种较为稳定的心理特征，包括先天素质 后天素质 护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、身体素质、心理素质。 护士的专业素质：1扎实的专业理论知识2规范的实践操作能力3敏锐的洞察能力4分析、解决问题的能力5评断性思维能力6机智灵活的应变能力7有独立学习和创新能力。 2护士的角色功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者。 3护士的用语基本要求：语言规范、礼貌谦虚；称呼得体、表达清晰；富于情感、注意保密。 护士的非语言行为包括：倾听、 面部表情 、专业皮肤接触、沉默、人际距离。 护理操作中的解释用语：操作前解释、操作中指

2、导、操作后嘱咐。 站姿：头正颈直、挺胸收腹、双肩外展、立腰提臀。 持治疗盘：肘关节与躯干呈90度。 坐姿：坐椅面的前2/33/4。行姿：两臂前后摆幅不超过30度。 二、1整体护理：是指以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。 2人、环境、健康、护理之间相互关联、相互作用。核心是人，人是护理的服务对象，护理实践是以人的健康为中心的活动，护理对象存在于环境之中并与环境互为影响，健康即为机体处于内外环境平衡，多层次需要得到满足的状态。护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。最终目标，是所有生物

3、的特征。 三、护理程序：指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。 可分为五个步骤；即评估、诊断、计划、实施、评价。 1、护理程序的步骤及各阶段工作内容： 一）评估：1收集资料2整理分析资料 3记录资料 二）诊断：确定护理诊断 三）计划：1排列优先顺序 2设立预期目标 3制定护理措施 4护理计划成文 四）实施：1实施前准备2执行护理计划3完成护理记录 五）评价：1收集资料 2判断效果3分析原因4修订计划 2收集资料的目的为做出正确的护理

4、诊断提供依据。 为制定护理计划提供依据为评价护理效果提供依据。 为护理科研积累资料。 3记录资料的注意事项：1）记录应做到应做到及时、客观真实、准确、完整，避免用错别字。 2）主观资料尽量用病人的原话，并加上引号 3）客观资料尽量使用医学术语，描述应具体、确切，避免护士的主观判断和结论。 4）记录时避免使用“好、坏、佳、尚可”等无法衡量的词语。 4、护理目标的种类 短期目标：在几小时或几天内能达到的目标(一般l周以内)。 长期目标：相对较长时间内才能实现的目标(一般超过l周)。 5目标的陈述 包括以下几种成分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。 例 3日内 病人 拄拐杖 行走 50米

5、评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 6目标的陈述的注意事项 1）目标是护理活动的结果，而非护理活动本身。 1 2）目标陈述要针对一个问题，即一个目标中只能出现一个行为动词，否则难以评价。 3）一个目标针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个目标。 4）目标所描述的行为标准应具体，可观察、可测量、可评价。避免使用含糊、不明确的词句。 5）目标属护理范畴内，即可通过护理措施达到。 6）目标切实可行，能够在病人能力及客观条件的范围内实现，如考虑病人身体、 心理状态、智力水平、经济条件等。 7）应让护理对象参与目标的制定。 8）护理目标应与医嘱保持一致。 9）目标陈述必须包括具体日期甚至时间，为评

6、价提供依据。 7护理措施的类型 依赖性措施：是按照医嘱要求所进行的护理活动。 独立性措施：是护士独立决策并采取的措施 协助性措施：是护士与其他医务人员合作完成的护理活动。 8判断预期目标：(1)目标完全实现 (2)目标部分实现 (3)目标未实现 重审护理计划1停止2继续 3取消 4修订 5增加 9护理诊断排列顺序 首优问题：又称威胁生命的问题。指直接威胁病人生命，需要护士立即解决的问题。 中优问题：又称威胁健康的问题。指虽然不直接威胁病人生命，但可带来生理上或精神上的痛苦，严重影响健康的问题。 次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所遇到的问题。 10排序原则 优先解决危及病人生命的问题。 按

7、照马斯洛需要层次理论排序，优先解决低层次需要的问题。 在与治疗、护理原则无冲突的情况下，优先解决护理对象主观迫切需要解决的问题。 分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，而后再考虑由此产生的结果。 潜在的护理问题并非不重要，应根据性质决定其序列。 区别点 护理诊断 医疗诊断 对病人病理生理变化 的一种临床判断 多是现存的 医疗人员 在医疗职责范围内进行 个体 一个疾病一个诊断 一般在疾病中保持不变 诊断核心 护理对象对健康问题/ 生命过程问题的反应 问题状态 现存的或潜在的 决策者 护理人员 职责范围 在护理职责范围内进行 适用对象 个体、家庭、社区 数 量 稳定性 可同时有

8、多个 随护理对象反应的变化 而不断变化 陈述方式 PSE公式 特定的疾病 名称或专有名词 11书写护理诊断的注意事项： 1应使用NANDA认可的护理诊断名称，书写准确、规范。 2以所收集的资料作为诊断依据，一项护理诊断针对一个问题。 3避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。 2 4相关因素的描述要准确，有利于制定护理措施。 5在护士的职责范围内确定相关因素。 6应贯彻整体护理的原则，应包含病人的生理、心理、社会各方面现存的和潜在的护理问题。 12护理诊断的陈述方式：用PSE公式 P护理诊断的名称即健康问题S症状和体征E相关因素。 有三种陈述方式 1三部分陈述 PSE,多用于现存的护理诊断

9、例如：焦虑：烦躁不安、失眠：与身体健康受到威胁有关 P S E 2二部分陈述PE，多用于潜在的护理诊断 例如： 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 P E 3一部分陈述：P公式，多用于健康的护理诊断 例如 母乳喂养有效 P 四、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作 1门诊护理工作：预检分诊；安排候诊与就诊 ；健康教育；治疗；消毒隔离 ；健康体检与预防接种 2急诊护理工作;1）预检分诊 2）抢救工作： 1抢救物品准备：抢救物品做到五定：定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌

10、定期检查维修 完好率1002配合抢救：严格操作规程:争分夺秒抢救 做好记录查对3）病情观察 3保持病室安静措施：1桌椅脚钉上橡胶垫，推车轮轴、门窗交合链滴注润滑油 2电话/手机/呼叫系统等设备使用消音设置或将音量调至最低 3医护人员做到：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻 4加强对病人及家属的宣传工作，共同保持病室安静 4保持病室安全：1避免各种原因导致的意外损伤 2避免医源性损伤3避免医院内感染 5备用床：目的：1保持病室整洁、舒适和美观2准备迎接新病人 暂空床：目的：1供新入院病人使用2供暂离床活动的病人使用3维持病室的整洁、美观 麻醉床：目的：1便于接受和护理麻醉手术后病人2使病人安全、舒适

11、，预防并发症 3保护被褥不被血液、呕吐物、排 泄物等污染，便于更换 五、1入院程序：办理住院手续，实施卫生处置，护送病人入病区 2一般病人的入院护理：1准备床单位 ，迎接新病人2通知医生检查3测量生命体征4准备膳食5建立住院病历，填写有关表格6介绍与指导 7执行医嘱和给予紧急护理措施8入院护理评估 3出院前护理工作：1通知病人及家属2进行健康教育 3做好心理护理4 征求病人意见 4出院后处理床单位：1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根据出院病人病种类别决定清洗和消毒方法。2用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、脸盆须消毒浸泡3将床垫、床褥、枕芯、棉胎等置日光下曝晒、紫外线

12、照射或臭氧机消毒。4病室开窗通风。铺好备用床，准备迎接新病人。 5传染病人出院后，需按终末消毒处理。 5平车运送注意事项：1动作轻稳，协调一致2观察病情3确保病人舒适、安全。4注意保暖5保证病人的持续性治疗不受影响， 1）挪动术 适用于病情许可、能适当配合动作的患者。 2）一人搬运术 适用于小儿或体重较轻，不能自行移动的病人 3）二人搬运术 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。 4）三人搬运术：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。 3 5) 四人搬运术：适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。护士甲站于床头 托住病人的头、颈、肩；护士乙站于床尾 托住病人的双腿；护士丙、丁

13、分别站于病床及平车两侧 紧握中单四角 一人喊口令，四人同时抬起 轻移病人于平车中央 1排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。 2出院病案：住院病案首页住院证出院记录或死亡记录入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录各种检验及检查报告护理病案医嘱单体温单(病人办完出院手续后，病案交病案室保存) 六、卧位的性质：主动卧位 ：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位 被动卧位 ：病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位 被迫卧位：病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫

14、采取的卧位 1去枕仰卧位(1) 实用范围: 昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛 方法：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头 2中凹卧位：适用于休克病人，抬高头胸部约1020,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。抬高下肢约2030，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状 3屈膝仰卧：适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。 4侧卧位：1灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。 2预防压疮

15、。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。 3对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。 5俯卧位;腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧的病人。缓解肠胀气所致腹痛 6半坐卧位: 1某些面部及颈部手术后的病人，可减少局部出血2心肺疾患引起的呼吸困难的病人3 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人4 疾病恢复期体质虚弱的病人 方法：1病人仰卧，先摇起床头支架与床呈3050，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。2将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫

16、在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 7端坐位：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。 用床头支架或靠背架将床头抬高7080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520 8头低足高位 病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚用支托物垫高1530cm 适用范围：1妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂2肺部分泌物的引流，使痰易咳出；3十二指肠引流术，有利于胆汁引流4下肢骨折牵引时 9头高足低位 病人仰卧，床头脚用支托物垫高1530cm或根据病情而定 适用范围：1颈椎骨折行颅骨牵引2降低颅内压 ，预防脑水肿3颅脑手术后的病人 10膝胸卧位 病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧 适用范围：1肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗2矫正胎位不正或子宫后倾3促进产后子宫复原 截石位适用范围：1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术；2产妇分娩 4