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1、护理安全隐患及其防范对策普宁九州医院 护理安全隐患及其防范对策 提高护理的安全性是个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。目前尤其是一些基层医院，在护理安全管理上存在一些薄弱环节。如何对护理安全隐患进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全管理防范对策，是护理管理者需要探讨的问题。 护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，这是护理管理
2、质量的重要保证。 提高护理的安全性是个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。目前尤其是一些基层医院，在护理安全管理上存在一些薄弱环节。如果在护理安全工作上存在着隐患而不加以克服和纠正，其结果必然引起护患纠纷，轻则给个人利益带来损害，重则影响护理工作的正常开展，降低医院声誉。因此，如何对护理安全隐患进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全管理防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是护理管理者需要探讨的问题。 当前护理安全存在隐患自我保护意识不强，法律意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，缺乏自我保护意识，法律意识比较淡薄。对护理工作还不能从法律高度上认识，在对病人
3、实施护理过程中只重视解决病人的健康问题，而忽视了许多潜在着的法律问题，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，不认真执行护理文书书写规范，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面或超前记录，存在医护记录不相符的现象，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。 其次是违反护理技术操作规程，有些护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”,违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。这些极易诱发重大安全事故。此外还表现在不尊重病人的权利上。例如，在床头交班时
4、没有顾及病人是否愿意而随意暴露病人的躯体，有的把病人的隐私在不适宜的场合谈论，这就侵犯了病人隐私权和保密权。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致医院在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。 工作责任心不强，服务理念滞后长期以来，由于重医轻护的社会偏见和长期超负荷工作，导致部分护理人员不安心本职工作，难以保证较强的工作责任心和建立视患者为亲人的服务意。具体表现为：护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致患者受到伤害，部分护理人员态度傲慢，言语
5、生硬，引起患者的反感；工作态度不严谨，漫不经心，不善于做耐心细致的解释工作，给患者带来不安全感，失去患者信任。更有甚者，一些护理人员不认真执行规章制度和操作规程，在治疗护理过程中，未严格执行查对制度或执行医嘱用药中疏忽大意，发生差错。 护士的综合知识水平偏低，专业技术水平不高目前，在基层医院临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士，由于知识结构的局限性，批判性思维层次不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人的沟通交流中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，护士的角色转变困难，满足不了病人的身心护理需
6、求，也不自觉地侵犯了病人的权益。同时她们也只能被动执行医嘱，不能体现护理工作的科学性和独立性，给护理安全带来了一定的隐患。 医学在快速发展，但部分护理人员满足现状，平时不注重对护理程序、护理诊断等新知识、新技能、新理论的学习，钻研学习护理新技能的积极性不高，在临床工作中对疾病的认识不足，特别是抢救危重患者时应急能力差，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任。对一些新药品的药理作用、用法、不良反应和注意事项不熟悉。个别年轻护士学习时间较短，业务技能功底不扎实，执行操作流程不规范，容易导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。 护理人员的配置不合
7、理，质量管理体系不健全护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。管理层不重视各种制度的建立健全，管理措施不够有力，约束力不够，对病人存在的安全隐患预见性差，对护理人员缺乏有效的职业道德教育等，都是开展安全护理工作的隐患。 护患关系不够融洽，相互缺乏有效沟通在实施医疗护理过程中，由于护理人员缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，面对患者及其家属的提问，在做解释工作时，不能做到让其满意，不被患者
8、信任。同时，由于护理工作繁忙，护理人员无法与患者进行更多的沟通，不能主动适应患者需要，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，根本无暇顾及患者及其家属的情绪与心理，使患者及其家属不满而导致病人的投诉。 防范对策强化护理安全与法制教育，提高护理安全意识对护理人员要进行经常性的安全知识教育和法制教育，牢固树立“安全第一、质量第一”和依法开展护理工作的观念。每当有一些与医疗相关的法律法规出台，都要及时开办讲座，组织护理人员进行学习教育，熟知和掌握法律知识，增强法律观念。要利用各种会议、交班会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识。要认真抓好新分配学员和进修、实习护生的
9、岗前教育，把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容，为实施安全护理打好基础。要在坚持正面学习教育的同时，适时开展警示教育，对一些医疗护理案例进行分析，提高安全护理的针对性。 加强护理道德教育，培养职业精神把护理人员的职业道德和礼仪教育贯穿于护理工作的全过程，努力在医院或科室形成良好的道德氛围，让大家潜移默化地受到熏陶。加强对护理人员进行道德修养、道德意识、道德情操的培养，组织开展积极向上的文化活动，使护理人员不断确立积极的情感和高度的责任意识，树立职业自豪感和自信心，形成谦逊、宽容的性格，为患者提供“微笑服务”和“亲情护理”.只有具备了良好的护理职业道德，才能在竞争激烈的市场中，用自己的实际行动赢
10、得患者的信赖和社会的认可，在提高社会效益的同时，减少护患纠纷。 加强岗位学习培训，全面提高业务能力目前，护理队伍普遍年轻，一方面给护理工作带来了新的活力，另一方面，由于临床经验不够丰富，操作规程和规章制度不够熟练，因此护理行为不当或发生差错事故的概率相对较高。要坚持立足岗位开展“三基”培训，采取每周一小考、每月一大考等方法，打牢护理人员的基本理论和基本技能基础。努力为护理人员提供继续教育机会，及时安排到院内、院外相关科室进修、学习。让护理人员在学习中更新思想观念，改善知识结构，紧跟护理学科发展步伐，掌握更多更新的专业知识，练就娴熟高超的技术，促进护理安全，提高护理质量。 合理配置人力资源，改善
11、超负荷工作状态护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源。护士长对排班模式可以尝试改革，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，中午班、夜班要增加人员，医疗高峰时要实行弹性排班制。当天的突发事件发生或为重病人的抢救都可以实行动态排班。利用多种方法解决护士的超负荷工作。护士如果产期超负荷工作，将对身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。 建立健全护理监控机制，确保规章制度 落实规章制度、操作规程、岗位职责等是开展护理工作的指南，是保证护理安全的法宝。为确保护理人员严格按法规制度开展工作，必须建立健全各项护理监控机制。建立责任机制，实行护理部、科室护士长、高年
12、资护士三级管理责任制，明确各级在护理安全管理中的责任，加强基础质控、环节质控和终末质控，做到各尽其职，各负其责，防患于未然。规定对一些关键操作、创伤性的护理操作，不管病人是否选择都要在有关记录上签名以示告知，即重要的告知教育内容要在护理记录中体现。 建立考评机制，请经验丰富、操作规范的高年资护士对基础业务知识和技能进行讲解示范，护理部和各科室定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，并根据考核结果，制定不同的学习训练计划。 建立检查机制，护理部和科室护士长要经常检查各种规章制度的落实情况，特别是要认真督察各种护理记录是否规范，要求从法律角度，按照科学性、真实性、完整性、及时性的原则规范书写。 要
13、利用早会、护理安全分析会等机会，对护理工作检查情况进行通报，分析护理缺陷与差错，纠正不良行为，增强护理安全防范意识。建立激励机制，在护理人员中广泛开展“无差错护理”活动，设立护理工作安全奖，对护理工作突出的个人、科室进行奖励。要形成“事事讲安全，人人讲安全”的良好导向，促进护理安全制度的落实。 加强护患沟通交流，消除纠纷隐患大量临床事实表明，多数医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因。沟通可增进护患双方的了解和支持。护理人员要讲究语言的艺术性和技巧性，在工作中使用文明语言，积极与患者沟通。对患者提出的问题，以扎实的理论基础知识和丰富的
14、专业知识耐心进行解答，特别是要认真说明诊疗计划和注意事项，以及可能发生的并发症或意外。对患者的过激言行，应多些换位思考，心平气和地解释、安慰、体谅，以良好的服务态度和严谨的工作作风，赢得患者的信任与理解，避免护患纠纷。 护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。在临床护理工作中，我们深深体会到：护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守劳动纪律，维护患者就医权利，才能消除护理隐患，杜绝护理纠纷的发生。因此，对护理工作的每一个环节都应严格进行监控。应用科学管理的手段，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。
