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1、护理计划甲状腺切除术护理计划 一、疼痛 1、整体系统失调。 2、长期卧床。 3、咳嗽。 1、病人有耐受疼痛的能力。 2、病人自诉疼痛消失或减轻。 3、病人/家属能采取相应措施缓解疼痛。 1、教导病人如何保护伤口/引流管。 2、根据病人耐受疼痛的能力计划活动范围。 3、必要时在活动/操作之前给予止痛剂。 4、记录病人对疼痛缓解措施或止痛剂的反应。二、有窒息的危险： 1、认知感知障碍。 2、安全措施不当。 3、缺乏安全教育。 4、呼吸肌痉挛/乏力。 病人不发生窒息。 1、遵医嘱给氧，氧流量视病情调整。 2、必要时吸痰。 3、观察有无唇面发绀，精神紧张，大汗、呼吸困难，如有立即通知医生。 4、鼓励病
2、人积极排痰，保持呼吸道通畅。 三、有受伤的危险 1、意识改变。2、疲乏/无力。 1、病人没有受伤。 2、病人主诉不适症状减轻或消失。 1、头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。 2、把病人安排在离护士站近的房间，同时要教会病人使用对讲机。 3、将日常用品放于伸手可及之处，以便拿取。 1 乳腺疾病标准护理计划 一、焦虑 1、陌生环境。 2、语言交流困难。 3、对疾病的诊断、检查、治疗、预防等缺乏理解。 1、病人能正确对待所患疾病。 2、病人能自述引起焦虑的原因。 3、病人的焦虑程度缓解。 1、评估和记录焦虑的程度。 2、鼓励病人多与家人、朋友等沟通交流。 3、鼓励病人做力所能及的事情。 4、提供安静
3、的休息环境。 5、根据医嘱给予药物并记录作用效果。 二、疼痛 1、咳嗽 2、整体系统失调 3、长期卧床 1、病人有耐受疼痛的能力。 2、病人自诉疼痛消失或减轻。 3、病人/家属能采取相应措施缓解疼痛。 1、评估和记录疼痛的性质、部位、程度、持续时间和发作次数。 2、根据病人耐受疼痛的能力计划活动范围。 3、支持并抬高疼痛的肢体。 4、必要时在活动/操作之前给予止痛剂。 三、自我形象紊乱 ：身体某些部位残疾/被切除。 1、病人表示能正确认识现存身体外表的改变。 2、病人对自我形象有新的认识，表现为能看、摸、谈论和护理已发生改变的体位。 1、鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面引导。 2、保护病
4、人的隐私和自尊。 3、鼓励病人说出对疾病治疗，进展和预后的真实想法。 4、帮助病人适应日常生活用品、社会活动、人际交往、职业活动等。 2 食管癌根治术标准护理计划 一、焦虑 1、陌生环境。 2、运动/感觉功能改变。 3、经济困难。 1、病人能正确对待所患疾病。 2、病人表示对住院过程的理解。 3、病人表示对诊断、检查、治疗预后的理解。 1、评估和记录焦虑的程度。 2、以平静、缓慢的方式与病人进行简单直接的沟通、交流。 3、经常巡视病房，了解病人的需要。帮助病人解决问题，使病人感到安全。 4、提供安静的休息环境。 5、鼓励病人多与家人、朋友等沟通交流。 二、体液不足 1、液体摄入量不足。 2、液
5、体丢失过多 1、病人液体充足。 2、电解质平衡。 3、血压正常。 4、脉搏搏动有力。 5、皮肤弹性好。 1、评估体液不足的原因。 2、液体摄入不足，饮食不能自理，咽或喉疼痛，吞咽困难。 3、根据不同的原因，采取不同的护理措施。 4、做好口腔护理，刺激病人食欲。 5、做好皮肤护理，给病人舒适的体位。 6、在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物摄入量和成分。 三、吞咽障碍 ： 1、神经肌肉麻痹。 2、肿瘤。 1、病人组持适当的营养，体重无下降。 2、吞咽障碍减轻/消失。 3、病人无窒息发生。 3 1、合理安排营养食谱。 2、选择软食或半流食，避免干硬及刺激性食物。 3、保持口腔卫生，早晚刷牙，饭前饭后
6、漱口。 4、鼓励病人进食高热量、高营养的饮食。 5、观察病人体重，有无脱水，每天记录出入量， 称体重。 四、营养失调 1、疼痛 2、恐惧 3、疾病 ：病人能保持出入量平衡。 1、鼓励多饮水，并记录药物疗效。 2、观察记录体液丢失量，皮肤充盈度，有无口渴 等。 3、若没有禁忌，鼓励病人运动。 4、指导病人不饮加重病情的饮料，如咖啡、茶等。 4 前列腺切除术护理计划 一、排尿异常 1、疼痛。 2、感染。 3、恐惧。 1、病人能控制排尿。 2、病人能保持出入量平衡。 3、病人排尿恢复正常。 1、观察并记录排尿次数、量、气味。 2、观察并记录膀胱的充盈度。 3、鼓励多饮水，并记录药物疗效。 4、采取利
7、于排尿的措施。 5、提供隐蔽的环境。 6、遵医嘱留置导尿。 7、给予病人心理护理，解除由于尿失禁及气味带来的心理压力。 二、疼痛 1、手术带来的疼痛。 2、长期卧床。 1、病人有耐受疼痛的能力。 2、病人自诉疼痛消失或减轻。 1、评估缓解和加重疼痛耐受力的因素。 2、以镇静、支持等方式护理病人。 3、教导病人如何保护伤口。 4、必要时在活动之前给予止痛剂。 三、知识缺乏 ：对手术方式不明确。 1、病人能说出对诊断/预后/治疗方法的理解及对手术前后知识的了解。 2、病人能识别药物的副作用和采取必要的预防措施。 1、根据病人的理解水平，讲解药物的副作用。 2、讲解时要放松、镇静，不要评论。 3、鼓
8、励病人参与自己的护理计划，以提高理解力。 5 颅脑外伤护理计划 一、急性意识障碍 ：脑外伤引起脑干损伤受压。 病人能保持良好的意识水平。表现为神志清楚，意识障碍无进一步加重。 1、评估和记录意识障碍的程度及病情变化。 2、指导病人/家属预防受伤的保护措施，如病床安装床挡。 3、纠正病人的错误概念，帮助病人恢复定向力/记忆力。 4、请病人/家属参与制定护理计划和目标。 二、有受伤的危险 1、意识改变。 2、疲乏无力。 1、病人主诉不适症状减轻或消失。 2、病人没有受伤。 3、病人能够自诉相关危险因素及预防措施。 1、保持病房安静，避免噪音，减少不良刺激，保证病人有良好的休息环境。 2、把病人安排
9、在离护士站近的房间，同时要教会病人使用对讲机。 3、将日常用品放于伸手可及之处以便拿取。 4、必要时为病人准备行动辅助工具，以防跌倒。 三、有皮肤完整性受损的危险 ：1、身正体活动受限。 2、长期卧床。 1、病人皮肤完整，无损伤。 2、病人及家属了解导致皮肤完整性受损的因素及预防措施。 1、评估和记录皮肤的完整性和弹性。 2、正确搬动病人，避免拖拉病人皮肤。 3、确保被褥柔软整洁，无碎屑。 4、清洗并擦干皮肤，及时更换床罩。 4、如无禁忌，鼓励病人进平衡饮食和摄入足够的液体。 四、清理呼吸道无效 ：1、咳痰无力。 2、呼吸道阻塞 6 1、病人呼吸道畅通。 2、咳痰有效。 3、呼吸清晰 1、评估病人咳痰是否有效。 2、评估呼吸道是否通畅，并找出原因。 3、保持室内空气流通，室内的温度50%70%， 温度2022。 4、根据病情，给予病人舒适体位。 5、如果病人有痰鸣音，要鼓励帮助病人咳痰。 7 8 外科标准护理计划与标准教育计划
