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1、护理部护理综合目管理考核方案护理部护理综合目标管理考核方案 护理10分 考核项目 护理核心工作制度及护理管理质量达标：95分 基础护理、特一级护理达标：95分 护理安全管理达标：95分 护理文书质量达标：85分 护士管床、管病人的责任制护理达标：95分 护理人力资源管理达标：98分 0.5 5 护理服务满意度达标：88分 低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 1 1 0.5 1 分值 1 低于标准1分扣0.1分 低于标准1分扣0.2分 低于标准1分扣0.2分 低于标准1分扣0.1分 扣分标准 考核方式 现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况 现场查看、提问 现场查看、
2、查资料，提问 现场查看 考核部门 院护理质量管理委员会各职能小组 院护理质量管理委员会 院护理安全管理小组 院护理质量管理委员会下属护理文书小组 护理部组织实施 同上 低于标准1分扣0.3分 低于标准1分扣0.1分 同上 现场查看、查资料 1、出院患者电话访视 2、住院患者问卷调查 3、下病区访视结果 护理部 加 压疮管理 扣 分 项 护理差错、事故、护理不良事件管理 目 院外带入压疮好转1例加0.1分，治愈加0.2分 发生院内压疮扣5分/例 难免压疮评分18分，未发生压疮，加0.1分/例 当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。 推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分
3、/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生3次者扣1分。 查资料、问护士 院护理不良事件鉴定小组 现场查看、查资料 压疮专业护理小组 季质控排名前三名 开展“优质护理服务”病区检查达标者 护理投诉 第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 院护理质量管理委员会各职能小组 院“优质护理服务”领导小组 护理部 加0.5分 有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 护理部护理综合目标管理考核方案 考核项目 专科护理管理质量达标：95分 分值 1 低于标准1分扣0.1分 扣分标准 考核方式 现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况 考核部门
4、院护理质量管理委员会各职能小组 院护理安全管理小组 护理部 护理安全管理达标：95分 护理人力资源管理达标：98分 1 0.5 低于标准1分扣0.2分 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料，提问 现场查看、查资料 1、出院患者电话访视 护理服务满意度达标：90分 5 低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 2、住院患者问卷调查 3、下病区访视结果 护理部、客服中心 护理10分诊、导诊服务管理：95分 客服中心服务管理及临床支持系统1 低于标准1分扣0.1分 1.5 低于标准1分扣0.2分 现场查看、问患者 护理部 分 服务管理：95分 现场查看、查资料、问患者 护理部 当月无护理差
5、错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。 院护理不良事件鉴定护理差错、事故、护理不良事件管理 加 分 项 季质控排名前三名 目 护理投诉 有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 会各职能小组 护理部 推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生3次者扣1分。 院护理质量管理委员查资料、问护士 小组 护理部护理综合目标管理考核方案 考核项目 专科护理管理质量达标：95分 护理安全管理达标：95分 护理人力资源管理达标：98分 分值 1 2 0.5 低于标准1分
6、扣0.1分 低于标准1分扣0.2分 低于标准1分扣0.1分 扣分标准 考核方式 现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况 现场查看、查资料，提问 现场查看、查资料 1、出院患者电话访视 考核部门 院护理质量管理委员会各职能小组 院护理安全管理小组 护理部 护理服务满意度达标：90分 5 低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 2、住院患者问卷调查 3、下病区访视结果 护理部、客服中心 护理10分 护理文书质量达标：85分 0.5 低于标准1分扣0.1分 应急抢救、院前急救培训考核达标：1 85分 低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 院护理科研与培训管现场考核
7、理委员会下属护理技术操作考核小组 院护理质量管理委员现场查看 会下属护理文书小组 加 分 当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。 推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生3次者扣1分。 第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 查资料、问护士 院护理不良事件鉴定小组 院护理质量管理委员会各职能小组 护理部 护理差错、事故、护理不良事件管理 季质控排名前三名 护理投诉 项 目 有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 护理部护理综合目标管理考核方案 考核项目 专科护理管理质量达标：95
8、分 分值 1 低于标准1分扣0.1分 扣分标准 考核方式 现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况 考核部门 院护理质量管理委员会各职能小组 院护理安全管理小组 同上 护理安全管理达标：95分 护理人力资源管理达标：98分 1.5 0.5 低于标准1分扣0.2分 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料，提问 现场查看、查资料 1、出院患者电话访视 护理服务满意度达标：90分 5 低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 2、住院患者问卷调查 3、下病区访视结果 护理部 护理10分 护理文书质量达标：85分 0.5 低于标准1分扣0.1分 预防感染控制管理达标：98分 1.
9、5 低于标准1分扣0.2分 院护理质量管理委员现场查看、查资料 会下属院感管理小组 院护理质量管理委员现场查看 会下属护理文书小组 当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。 护理差错、事故、护理不良事件管理 加 分 季质控排名前三名 项 目 护理投诉 有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 护理部 推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生3次者扣1分。 查资料、问护士 小组 院护理质量管理委员第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 会各职能小组 院护理不良事件鉴定护理部护理综合目标
10、管理考核方案 考核项目 专科护理管理质量达标：95分 分值 1 低于标准1分扣0.1分 扣分标准 考核方式 现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况 考核部门 院护理质量管理委员会各职能小组 院护理安全管理小组 同上 护理部 院护理质量管理委员护理安全管理达标：95分 护理人力资源管理达标：98分 1 0.5 1.5 低于标准1分扣0.2分 低于标准1分扣0.1分 低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 现场查看、查资料，提问 现场查看、查资料 相关病区反馈结果 护理10分 护理服务满意度达标：90分 消毒灭菌及工作质量监控管理达标：6 98分 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料 会下属院感管理小组 当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。 院护理不良事件鉴定护理差错、事故、护理不良事件管理 加 分 项 季质控排名前三名 目 护理投诉 有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 会各职能小组 护理部 推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生3次者扣1分。 院护理质量管理委员查资料、问护士 小组
