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1、护理质控检查结果分析记录护理质控检查结果分析记录 科室 参加人员 检查内容 日期 病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；
2、用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 手术安全核查执行情况； 分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、手术结束后手术间整理不到位。 2、棉签未注明开包日期。 3、手术标本未及时登记。 4、业务学习有迟到现象。 5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。 6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。 7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。 8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。 1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。 2、对核心制度落实不到位。 3、个别人员无菌观念不强。 4、护士对业务学
3、习不重视。 1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。 2、规范科室的学习制度。 2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。 检查方式 抽查 存在问题 原因分析 整改措施 效果评价 上月质量追踪评价： 1、各种登记以落实。 2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。 3、规范了科室的加班制度。 4、对科内人员进行了专科培训。 护理质控检查结果分析记录 科室 参加人员 检查内容 日期 病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
4、感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 手术安全核查执行情况； 分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、科室人员着装不规范。 2、夜间值班人员未及时整理手术间。 3、下午准备用物不齐。 4、记费有错误现象。 护理部检查存在的问题 5、手术安全核查流程回答不完全。 6、
5、备用吸引器未注明是否已消毒。 检查方式 抽查 存在问题 原因分析 1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。 2、科室专科性强新进人员多，对专科知识不太熟悉。 3、记费人员未认真查对病人费用。 4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。 5、个别护理人员安全意识较弱。 1、加强对科室人员的的着装规范。 2、加强对专科知识的培训。 3、规范科室的管理制度。 4、加强全科人员的院感知识培训。 5、加强医护人员的安全意识和责任心。 上月质量追踪评价： 1、已经加强对科内人员对院感知识的培训。 2、已经规范了科室的学习制度。 3、加大了对科室人员的奖惩制度。 整改措施 效果评价 护理质控检查结果分析记录 科室
6、 参加人员 检查内容 日期 检查方式 抽查 存在问题 病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教
7、；出院指导。 手术安全核查执行情况； 分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、 个别护士洗器械时，没有对手术器械进行再次清点，器械有右遗失现象。 2、 上班右迟到现象。 3、 手术完成后手术间整理不规范。 4、 交接班不准时。 原因分析 1、护士责任心不强，无视科室的规章制度。 2、个别护士对手术室工作流程不熟悉。对交接班流程不重视。 3、值班护士对科室的管理不到位。 4、新进人员较多，对科室的各项操作不熟悉。 5、护士长和质控组督查、监管力度不够。 1、加强对专科知识的培训。 2、加大科室的奖惩力度，提高工作积极性。 3、加强对新进人员的操作的培训。 4、护士长加强管理，质控组
8、成员认真履职。 上月质量追踪评价： 1、已经加强对科室人员着装规范要求。 2、已经加强对专科知识进行培训。 3、已经科室的管理制度。 4、已经对全科人员进行了院感知识培训。 整改措施 效果评价 护理质控检查结果分析记录 科室 日期 检查方式 抽查 参加人员 检查内容 病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 护理文件书
9、写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 手术安全核查执行情况； 分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、手术室护士着装不规范佩戴项链等现象较常见。 2、护士不执行护士长排班制，随意换班，导致工作混乱。 3、护理文书书写不符合规范要求，始终存在手术记录提前记录的情况。 4、无菌包打包不规范，存在松散现象。 5、各种无菌物品不分类定点放置。 6、护理技术操作不规范。 7、护理人员应急预案，业务知识较
10、薄弱，术前术后健康宣教管理不到位。 1、护士不按医务人员正确着装规范执行。 2、个别护士不按规定办事。 3、个别护理人员无菌观念意识差。 4、个别护士护理技能操作生疏，平时不练习。 5、部分护士对自身业务素质要求不高。 1、落实规章制度，建立监督机制。 2、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量 零缺陷。 3、科室每月发放住院病人满意度调查表，护士长每月必须下病房23次了解病人的术中护理和 术后恢复情况解决工作中的难题。 上月质量追踪评价： 1、已进行专科知识的培训。 2、加强对新进人员操作的培训。 3、质控组已进行仔细检查督导。 存在问题 原因分析 整改措施 效果评价
