放射工作人员档案模板.docx

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1、放射工作人员档案模板放射工作人员档案 工作单位: 姓 名: 编 号: 说 明 页 为规范医疗机构对放射工作人员的管理,提高医疗机构依法执业意识和水平,切实保护放射工作人员的职业健康和安全,依据放射诊疗管理规定、放射工作人员职业健康管理办法、电离辐射防护与辐射源安全基本标准、放射工作人员职业健康监护技术规范、职业性外照射个人监测规范等法律法规和国家标准,制定本模板,供各医疗机构参考。希望各医疗机构切实加强放射工作人员的档案管理,认真组织并落实本院放射工作人员的职业健康检查、培训和个人剂量监测等工作,详细记录放射工作人员的职业经历,履行法定义务,依法、有序、规范地开展放射诊疗工作。 2 放射工作人

2、员基本信息 姓名: 性别: 出生年月: 职称: 职务: 学历: 工作部门: 放射工作岗位: 开始从事放射工作时间:医师注册范围: 卫生技术人员专业系列: 注:非医师人员按实际填写卫生技术人员专业系列,如护士、技士等。 2 相关证书 证书名称 编号 核准内容 发证单位 发证时间 注:放射工作人员证的核准内容分为:诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。 3 放射工作经历记录 年 月 年 月 工 作 单 位 所 在 部门 职业分类及其代码 注:职业分类及其代码分为:诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。 4

3、放射防护知识培训及考核记录 培训日期 注:培训类别指初训、复训。 培训及考核机构 培训内容 培训类别 考核结果 5 职业健康检查情况 体检日期 体检类别 体检机构 体检结果 适任性意见 注:体检类别为:上岗前、在岗期间、离岗时、应急检查。 6 复查情况 复查日期 复查项目 复查结果 复查机构 7 职业病诊断及处理情况 职业病诊断机构 职业病诊断日期 诊断结论 安置情况 备注 8 外照射个人剂量监测记录 年度 Hp (10)监测结果 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 第六次 合计 监测单位 注:1.每年检测次数超过6次,可自行添加;2.如监测了Hp (3) 、Hp (0.07)可自行增加相应记录。 9 内照射个人剂量监测记录 监测日期 监测方法 待积剂量 监测单位 备注 10 职业外照射个人剂量监测异常情况调查 个人剂量计佩戴日期: 年 月 日至 年 月 日 监测结果: mSv 辐射源种类或射线装置名称: 过量照射发生原因: 调查方法概述: 调查人员处理意见: 11 事故或应急健康检查情况 事发日期: 年 月 日 辐射源种类或射线装置名称: 事发地点: 关键受照器官: 吸收剂量: Gy 事发经过: 事故原因: 应急检查结果: 调查结果: 12

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