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1、手卫生规范,院感办 xxx,1,谢谢欣赏,2019-9-17,WHO,2009年将每月5月5日 定为“手卫生日”,2,谢谢欣赏,2019-9-17,早在200年前，手卫生与阻断疾病传播之间的关系已经确立,3,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生历史进程,早在1800年，匈牙利的产科医生首次发现洗手，在产科分娩患者中预防医院感染的作用。推断出增强医务人员手卫生依从性，是预防和控制医院感染的重要措施。因此他被人们尊称为手卫生研究的“鼻祖”,4,谢谢欣赏,2019-9-17,经手传播,金黄色葡萄球菌经医务人员传播的频率在10.5%78.3%，通过医生的手传播比例36%，护士的手传播18%，从16%的
2、医务人员手上分离出MRSA,5,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生与医院感染,从上肢包括手中可以分离出与医院感染相关的病原体，如MRSA、VRE、多重耐药菌革兰阴性菌、念株菌和坚难梭菌等金葡菌包括MRSA，在手上能够增值，是引起医院感染的最常见致病菌,6,谢谢欣赏,2019-9-17,不执行手卫生被认为是医院感染发生的原因之一，同时也是造成多重耐药菌传播的主要原因，并且也是医院感染暴发的重要危险因素,7,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生与医院感染 是个永恒的主题手卫生是感染控制的基本措施，不可替代,8,谢谢欣赏,2019-9-17,创建等级医院要求,执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本
3、要求1、医院全员手卫生依从性95%2、医务人员洗手正确率95%3、重点科室医务人员手卫生正确率达100%,9,谢谢欣赏,2019-9-17,院感办采取的措施,加大全员培训力度，加大科室考核力度首先中层干部必须全员培训并参加手卫生依从性知识考题科室主任、护士长必须对本科室医护人员进行全员考核院感办在大查房科室必须进行考核手卫生设施领导会解决,10,谢谢欣赏,2019-9-17,医者常洗手，救人是圣手,11,谢谢欣赏,2019-9-17,美国CDC 拯救生命：从清洁双手开始,12,谢谢欣赏,2019-9-17,好好学习 天天洗手,13,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生,医院感染多为接触性传播，
4、其中通过医务人员手传播引起的医院感染约占30%50%。手部卫生作为一种最基本，最简便，最易行的有效预防和控制病原体传播的手段，是降低医院感染最可行最重要的措施。流行病学调查显示，医务人员短暂的手上沾染病毒是医院感染最常见的传播方式。,14,谢谢欣赏,2019-9-17,术语和定义,手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科洗手的总称洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,15,谢谢欣赏,2019-9-17,外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少
5、常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性,16,谢谢欣赏,2019-9-17,常居菌能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄酒球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病,17,谢谢欣赏,2019-9-17,暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关,18,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生要求,卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10CfU/cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5CfU/cm2,19,谢谢欣赏,2019-9-1
6、7,洗手与卫生手消毒应遵循的原则,当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂,20,谢谢欣赏,2019-9-17,洗手指征,1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时、戴口罩和穿脱隔离衣前后3、接触血液、体液和被污染的物品后4、脱手套后5、处理药物或配餐前,21,谢谢欣赏,2019-9-17,手消毒指征,1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后2、接触血液、体液和被污染的物品后3、接触特殊感染病原体后,22,谢谢欣赏,20
7、19-9-17,在下列情况，医务人员选择洗手或使用手消,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等前后,23,谢谢欣赏,2019-9-17,在下列情况，医务人员选择洗手或使用手消,3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5、接触患者周围环境及物品后6、处理药物前或配餐前,24,谢谢欣赏,2019-9-17,下列情况，医务人员应先洗手，然后进行手消,1、接触患者的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处
8、理传染患者污物之后,25,谢谢欣赏,2019-9-17,外科手消毒,外科手消毒应遵循以下原则1、先洗手，后消毒2、不同患者手术之前、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒,26,谢谢欣赏,2019-9-17,外科洗手方法与要求,1、洗手之前先摘除手部饰物，修剪指甲，长度不超过指尖2、清洗双手、前臂和上臂下1/33、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣4、用无菌干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3，严禁来回擦手,27,谢谢欣赏,2019-9-17,注意事项,1、不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁2、保持双手位于
9、胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部3、摘手套后，用皂液清洁双手4、洗手与消毒可用物品，每人使用后消毒或一次性使用，清洁指甲用品每日清洁与消毒,28,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生效果的监测,对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科等部门医务人员进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染与手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病微生物的检测,29,谢谢欣赏,2019-9-17,控制感染传播，手卫生是关键,医者常洗手 救人是圣手 洁净您的手 病菌全溜走 洗净一双手 健康跟您走 保持手卫生 不用找医生 双手卫生 百病不生,30,
10、谢谢欣赏,2019-9-17,洗手方法,掌心对掌心搓揉 手指交叉，掌心对手背搓揉手指交叉，掌心对掌心搓揉双手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉,31,谢谢欣赏,2019-9-17,如图,32,谢谢欣赏,2019-9-17,外科洗手方法图片,33,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生要求,医务人员手卫生知识知晓率100医院全员手卫生依从性95医务人员洗手正确率95重点部门洗手正确率100,34,谢谢欣赏,2019-9-17,洗手时间,规范规定揉搓双手至少15s？普通洗手时间40-60s普通手消毒时间20-30s（本科教材每个步骤来回3次）外科手消毒时间2-6min外科洗手时间2-6min
11、（不超过10min）,35,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生效果的监测方法,采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样采样方法：被检者五指并拢，用浸有中和剂的无菌棉签在在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉签；将棉签接触操作者的部分剪去，投入试管中，及时送检。,36,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生检查方法,手卫生知识提问？最简单的检查方法是洗手步骤（普通科室检查）外科洗手检查（除步骤外，还看冲水细节、干手方法、洗干净手的摆放位置、时间等）换药、体检病人时的手卫生护士在为病人护理不同部位、不同导管时的手卫生等等,37,谢谢欣赏,2019-9-17,手卫生主题宣传活动,关爱生命，手筑健康感染控制，手当其中关爱生命，安全在手控制医院感染，掌握在你我手中,38,谢谢欣赏,2019-9-17,39,谢谢欣赏,2019-9-17,结束语,感控工作任重而到远，需要你我共同参与！,40,谢谢欣赏,2019-9-17,让我们大家的行为更规范、更理性、更科学、更文明！,41,谢谢欣赏,2019-9-17,谢谢,42,谢谢欣赏,2019-9-17,43,谢谢欣赏,2019-9-17,
