新建小学学生心理健康档案表格.docx

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新建小学学生心理健康档案表格新建小学学生心理健康档案 姓名 性别 民族 出生年月 本人情况 家庭联系电话 家庭地址及邮编 家庭成 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 员情况 人格完整 心理健 康状况 智力正常 情绪健康 心理行为符合小学生的年龄特征 人际关系和谐 自我评价正确 适应能力强 综合评价: 1. 健康状态 2. 不良状态 3. 心理障碍 4. 心理疾病 1. 激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。 2. 因朋友关系造成的情感危机,诱发心理问题,并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。 导致心理 问题的主 要原因 (在前面的空格中打) 3. 本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神等不良习性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。 4. 考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。 5. 经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。 其它原因或备注:

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