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1、新生儿科健康宣教 河北大学附属医院新生儿科宣传资料 新生儿脐炎如何护理? 1 新儿脐带一般在出生后3-7天脱落，脐带脱落后脐窝有渗出物时以75%酒精棉签拭涂，保持脐部清洁干燥，避免污染。 2 脐带未脱落时，不能用爽身粉等异物刺激；注意检查包扎脐带纱布有无渗血，渗出物较多者须重新结扎止血。 3 脐部干燥，每天用75%酒精擦拭两次；如果发现脐轮红肿，脐部有脓性分泌物，并有臭味时，及时到医院就诊。 新生儿鹅口疮、“马牙”需要处理吗？ 点，俗称“马牙”，均无需处理1-2个月后自行消失。 1 新生儿口腔黏膜柔嫩，在上腭中线两旁及齿龈上常可见到黄白色小2 口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，称“鹅口疮”，为白色
2、念珠菌生长引起。 处理： 保持口腔卫生，喂奶前后喂开水清洁口腔，注意奶头。奶瓶等清洁后煮沸10分钟消毒。 不要为小儿揩洗口腔，尤其发现“鹅口疮”时，可用制霉菌素涂在患处，不要强行擦去，防止擦伤口腔黏膜；“马牙”切记挑剔，以免引起感染。 体弱病儿，注意增进营养，补充B族维生素。长期应用抗生素或激素者，最好按医嘱逐渐停用。 如何预防婴幼儿腹泻？ 1 鼓励母乳喂养，避免夏季断奶。 2 人工喂养要注意卫生，冲调开水要煮开，奶具应消毒。 3 按时添加辅食，忌辅食繁杂。 4 食欲不振或发热初期，应减少奶及其他食物。 5 夏季炎热时，避免食过于油腻的食物。 6 营养不良，佝偻病，肠道外感染患儿，应及时治疗，
3、防止并发腹泻。 7 感染性腹泻，应予隔离及时就诊。 新生儿特殊生理特点有哪些？ 1 新生儿出生时平均体重为3200克左右，出生体重达到或超过4000克为巨大儿；出生后生理性体重下降，一般不超过出生体重10%，约7-10天体重恢复；满月时，体重增加600克以上为正常。 2 生理性黄疸一般7-10天左右消退。脐带脱落时间一般在出生后1-2周；假月经、乳房肿大与泌乳、“螳螂嘴”与“马牙”等都属于新生儿期正常的生理现象。 新生儿睡眠不安、哭闹的原因？ 新生儿睡眠不安、哭闹时,最常见的原因有以下几种情况： 1 室温过高、包被裹太紧、衣服穿的过多或盖的被太厚等，使新生儿体温上升；新生儿保暖不足，新生儿的体
4、温不升，手脚冰凉，哭闹不安等。 处理：新生儿体温高时可以降低室内温度、解开包裹、减少新生儿盖被或衣服。体温低时把热水袋或热水瓶放在新生儿被褥外面取暖，注意防止烫伤患儿。也可将新生抱起来与母亲的胸腹部直接接触来取暖。 2 新生儿大小便后尿布被褥弄湿，也会造成新生儿哭闹。 处理：只要换上干爽的清洁尿布，就可以了。 3 新生儿饥饿了也会哭闹不安，新生儿吃饱后会很快入睡的。 4 个别的新生儿是因先天性维生素D缺乏性佝偻病引起的夜间哭闹和不安，这是因为母亲在怀孕时因维生素D不足而引起的钙不足，使得新生儿体内也缺乏钙导致神经兴奋性增高，引起夜间惊哭，这种情况需要去看医生。 4 新生儿患有尿布疹、湿疹、皮肤
5、糜烂等情况时，也是引起新生儿哭闹不安的原因。 5 当新生儿睡眠不好，查找不到原因，可能与新生儿的气质有关，这就需要母亲仔细观察，顺应他的生活规律，使之安静下来，如：常常抱抱新生儿，与他“说说话”，抚摸一下他的头部、身体等，使他产生一种安全感。 新生儿黄疸的健康宣教 黄疸是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染的现象。 引起新生儿黄疸的原因有5种： 1 生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时
6、间出现黄疸现象。 处理：生理性黄疸属于正常生理现象，新生儿没有什么不适，一般情况下，不需治疗。 2 母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。 处理：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。 3 溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的
7、，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。 处理：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。 4、感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。感染性黄疸需送医院治疗。 5、阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。其黄疸特点是出生后1-2
8、周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊，需到医院治疗。 6、预防措施 加强孕期保健：已知有血型不合的因素者，监测母亲血清中相应血型抗体，必要时给母亲进行治疗，如在宫内发生Rh血型不合的溶血病者，应对母亲进行血浆置换。 孕期母亲避免接触各种宠物，防止母亲发生感染性疾病。 新生儿早期加强喂养，促进胎便排出。 注意保暖，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护人员如患感染性疾病，应及时隔离。 避免新生儿到公共场合。 早产儿健康教育及出院指导 1 指导护理早产儿的方法，向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。护理早产
9、儿前后必须洗手，每次大小便后清理臀部，进病房更衣换鞋、减少探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。 2 鼓励父母尽早参与照顾早产儿，与早产儿说话、拥抱、接触，耐心解答家长提出的问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，减轻家长的焦虑。 3 早产儿出院后要定期到门诊检查，按医嘱补充维生素、钙剂、铁剂等，预防佝偻病和贫血，按期预防接种，。 4尽早干预：抚触、婴儿操、多与婴儿交流、播放轻松愉快的音乐给婴儿听，定期进行生长发育智商测定。 5 合理喂养，及时添加辅食。辅食添加原则为由一种至多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。 6 尽量不去公共场所，家中有感冒者避免接触婴儿，以防止呼吸道感染的发生。 新生儿脓疱疹汗疱疹该如何处理？ 什么是新生儿脓疱疹？ 因新生儿发育不完善，皮肤非常娇嫩，防御能力远不如成年人，所以护理新生儿时人的指甲、粗糙被服摩擦以及腋下、大腿根部、颈项等通风不良处汗液浸泡，均可损伤皮肤，更易使细菌侵袭而发生脓疱疹。 特点：脓疱病多发生在出生后第一周，表现为皮肤尤其是皮肤皱褶处出现小脓疱，直径约23mm，较周围皮肤略隆起，其底部微红，如不加以重视，细菌就会侵入皮下，扩散到全身引起败血症。 处理措施： 症状较轻，只有皮肤小脓疱，早期可用消毒针头将脓疱挑破，吸取脓液，再涂上碘酒，周围的皮肤可用75%的酒精擦拭；脓疱很多时，除进行上述局部处理外，最好给适量抗生素治疗。
