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1、新生儿脐部常见疾病及处理原则新生儿脐部常见疾病及处理原则 脐部出血 原因： 断脐后脐带内血管仅为功能性的关闭，从解剖上仍未关闭，是一个潜在的通道，一旦婴儿腹压升高，脐孔会有少量出血 主要表现： 脐带脱落后的1周1个月内，新生儿若用力咳嗽、哭闹使腹内压升高时，脐残端内血管会有少许开放，出现少量渗血 应对措施： 1. 用75酒精或安尔碘轻轻擦去脐部的血迹，并按压片刻，保持脐部干洁 2. SPA时务必使用护脐贴，沐浴时保护脐部，避免脐孔进水 脐炎 原因： 1. 断脐后脐残端还未完全闭合，无皮肤覆盖 2. 脐部护理不当，细菌在脐部大量生长繁殖 3. 常见的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、
2、溶血性链球菌。 主要表现： 1. 轻者脐残端基底有硬结，脐轮的皮肤轻度红肿，挤压脐孔有少量浆液或脓性分泌物渗出 2. 重者脐部和脐周有明显的红肿发硬，分泌物呈脓性且量多，有臭味 3. 感染不控制可引起败血症、炎症向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝组织炎、皮下坏疽、门静脉炎、腹膜炎 应对措施： 1. 脐带未脱落或断脐后创面未愈合前最好禁盆浴 2. 每日用75酒精或安尔碘，清洁脐轮、脐孔，使之保持清洁干燥 3. 不做SPA , 沐浴时保护脐部，避免脐孔进水 脐茸 原因：脐部粘膜组织残留 主要表现：外观呈红色息肉状，位于脐中央，有分泌物，可合并脐炎。用探针不能探及窦口 应对措施： 1. SPA和沐浴
3、后注意脐部清洁消毒，每日用75酒精或安尔碘清洁脐轮、脐孔，使之保持清洁干燥 2. 治疗应去除黏膜为主，可用电灼或硝酸银烧灼或搔刮破坏黏膜，然后清洁包扎 脐疝 概述：是一种先天性发育缺陷，为新生儿脐部常见疾病，发病率女婴比男婴多2-3倍 原因： 1. 胎儿期脐血管通过脐环，脐血管在生后数周逐渐闭塞萎缩，脐环亦随之闭合并成为腹壁薄弱点 2. 新生儿两侧腹直肌及其前后鞘在脐部尚未闭合 3. 各种腹压增高因素：咳嗽、排便困难、过多啼哭等，肠管从脐环突出形成脐疝 主要表现： 1. 哭闹时脐疝外突明显，囊内大网膜和小肠肠曲与囊壁无粘连 2. 安静时用手指压迫脐囊可回纳 3. 一年内腹肌逐渐发达，多数疝环逐渐缩小，自然闭合，很少发生嵌顿 处理原则： 1. 脐疝在1cm以下，绝大多数到1岁左右随腹肌发育逐渐使疝孔闭合而自愈 2. 若疝孔较大至2岁以上仍未闭合，可考虑手术修补 应对措施： 1. 避免引起腹压增高的任何因素，如哭闹、便秘 2. 发生嵌顿者，可手法复位，若复位不成功者需急送外科就诊
