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新生家庭经济困难自述情况大学新生家庭经济困难自述情况表 学号: 姓名: 班级: 类别 具体项目 家庭所在地详细地址 个人手机号码 家庭固定电话 详细内容 备注 基本 农村还是城镇 情况 家庭成员(一起生活的,写明称谓 和姓名) 家庭人口(一起生活的) 家庭劳动力人数 父亲劳动方式及年收入 母亲劳动方式及年收入 提供证明 提供证明 提供证明 提供证明 提供证明 提供证明 提供证明 提供证明 提供证明 提供证明 家庭 其他劳动力劳动方式及年收入 收入 家庭总的年收入 父母下岗情况 家庭是否享受城镇居民最低生活 保障 患病需要常年治疗的家庭成员及 病情 家庭 身体残疾的家庭成员及残疾情况 困难 兄弟姐妹上学情况 其他主要困难 学费、住宿费是否筹齐 学习及生活费用 以后学费来源 家庭每月能给予的生活费 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见和签章: 公章: 经办人鉴字 该表由申请认定家庭经济困难学生身份的同学填写,不申请的同学不填该表,请务必客观、认真、仔细填写。