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1、新生婴儿日常保健新生婴儿日常保健 一、新生儿呕吐 (一)、新生儿呕吐常见的类型 1、溢乳 由于新生儿胃呈水平状，贲门松弛，哺乳后即从口角溢出奶汁，不影响生长发育，常于生后6个月左右消失，不属于真正的呕吐。 2、呕吐 常伴恶心，每次吐得不重，多为胃内容物，多见于喂养奶量超过胃内容量。 3、反复呕吐 无规律性，呕吐一般不含胆汁，主要见于胃食管反流，喂养不当，常见属于人工喂养为多。 4、喷射性呕吐 突然发生，呕吐量较大，随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样，具酸味，不含胆汁。主要见于大量空气吞入、幽门梗阻。如出生后24 -48小时之内出现呕吐胎便样肠道容物，多为肠梗阻或肠道畸形。在颅内压增高性疾病时或发
2、生颅内出血，可呕吐大量含胆汁样液或者少量咖啡色血液。以上这些呕吐症状会随着新生儿的成长慢慢得到纠正。如有难以鉴别的病理性呕吐应及时看医生进行诊断和治疗。 、新生儿呕吐的注意事项 1.病因处理 首先除外疾病性性呕吐，以免延误手术和治疗时机，再针对呕吐性质，如合理喂养、控制奶量和喂养次数，掌握喂养奶分的温度等。 2.对症处理 有呕吐的新生儿一定要保持侧卧位，头偏向一侧，并避免呕吐物误吸发生呛憋。病情轻者一般不需特殊处理，病情重者及时看医生需注意纠正脱水、电解质紊乱，维持酸碱平衡， 3.禁食处理 呕吐严重者新生儿在确诊前应禁食，给予肠外营养，保证能量和入量维持生命能量需要。 4.洗胃处理 咽下综合征
3、可用温生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃。洗出胃内粘膜受到分泌的偏酸分泌物，减少对胃粘膜的刺激。可以纠正咽下综合征造成的呕吐。 5.胃肠减压处理 呕吐频繁伴严重腹胀时，可给予持续胃肠减压，尽快回复肠道功能。 二、新生儿黄疸 、 新生儿黄疸：出生28天内新生儿，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床症状。本病有生理性和病理性之分。 、新生儿黄疸消退时间的正常范围 新生儿生理性黄疸，足月儿大多在出生后第 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退，最迟不超过两周；早产儿黄疸多于出生后 35 天出现，57 天高峰，79 天消退，最长可延
4、迟到34周。 新生儿病理性黄疸，患儿黄疸出现早、发展快、消退迟或黄疸退而复现。常见母婴血型不合溶血性黄疸，要及时发现早期纠正治疗，另外还有母乳性黄疸多在出生后 3 8 天出现，13 周达高峰，612 周消退，停喂母乳 35 天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。 三、新生儿体温的特点 、正常新生儿体温，新生儿的皮肤呈粉红色，肢体温暖，腋温正常是36.537.4。新生儿由于体温中枢发育尚未完善，体温的调节能力差，体温不易保持稳定，容易受环境的影响而发生变化。故当新生儿从母体娩出后12小时内，体温下降约2.5，然后体温会慢慢回升至正常温度。 、应特别注意小儿所在环境温度的高低，正常新生儿出生后最初两天
5、室温以24左右为宜，以后逐渐适应环境温度；早产儿最初一段时间则以摄氏3435为宜，以后逐渐适应外界温度，同时要注意小儿的衣被厚度要适当，以保持小儿手脚温暖而又不出汗为宜。 新生儿体温偏高或偏低，由于新生儿的皮下脂肪薄，汗腺发育不成熟，较成人散热快，在环境温度过高或保暖过度的情况下，加上新生儿摄入水分不足的因素就会造成新生儿体温升高。相反情况，体温则会下降。 如有少数新生儿在生后35天内会出现所谓“脱水热”或称“一次性发热”，体温可升至37.538.539，往往持续几个小时甚至12天，小儿可伴有面部发红、皮肤干燥、哭闹不安等，常见情况由于水分摄入过少、室温过高或衣被太厚所致。一般通过多喂母乳或喂
6、点温开水后，体温会很快降下来。如果经上述处理而体温持续不降则及时找医生诊断治疗。 四、 新生儿腹泻 、新生儿腹泻是最常见的肠胃道疾病，因此，当新生儿发生腹泻时，首先要找出腹泻的原因，按不同的病因给予不同的处理。 新生儿腹泻原因很多，常见原因为喂养不当、牛奶过敏、肠道内感染、肠道外感染四大类。具体表现为大便次数明显多于平日，大便性状多为水样便，含脂肪球，带脓血等等。 、新生儿消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各种病因使消化功能紊乱引起腹泻。 喂养不当：常见于人工喂养的新生儿，奶过稠、量过大、糖太多均可引起腹泻。 牛奶过敏：有些新生儿对牛奶中的蛋白质过敏，吃奶后会出现荨麻疹，口腔粘膜水肿，水泻
7、等症状。 肠道内感染：简单地说就是吃了不洁的食物。细菌、病毒往往通过母亲或护理人员的手、不洁的奶瓶、变质的奶、未洗净的母亲乳房等途径经口感染新生儿，其表现为大便次数可多达10次以上，以水样便、粘液便、脓血便为主，严重可伴脱水酸中毒。 肠道外感染：是指患其他感染同时表现出胃肠道症状。有时病原菌毒素对肠道分泌、吸收功能的影响之大，引起腹泻之重，会掩盖其原发病造成误诊。 、家长要学会观察新生儿大便并初步判断病因。大便呈臭鸡蛋味时常是蛋白质消化不良所致；奶中糖加多了会产生糖类在肠道发酵过度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良时大便呈灰白色，多泡沫；肚子受凉，肠蠕动快，大便发绿；而大便呈蛋花汤样，多
8、水分，含粘液、脓血则多为感染所致。对新生儿我们要学会的不仅仅是“低头看大便”，还必须学会“抬头看表现”，有些新生儿每天大便次数56次，较稀，但孩子食欲好，精神好，体重增长好，这是正常的生理性腹泻，不需要治疗，一般46个月添加辅食后大便性状、次数均可转为正常。 、新生儿腹泻的预防首先要把住病从口入这一关，新生儿的进食用具一定要保持清洁；大人接触新生儿前一定要洗手；母亲喂奶前要用温水洗净乳头；同时大力提倡母乳喂养，母乳中所含的抗体可防止腹泻的发生，这是任何奶粉都不能替代的。当新生儿腹泻时还需注意臀部护理，每次大便后要冲洗臀部，洗后在肛门周围和臀部涂上护臀霜、植物油或鞣酸软膏以防尿布疹的发生。因此对
9、新生儿腹泻要采取积极的处理，千万不可掉以轻心。 如果观察处理不见好转，请及时到医院诊断治疗。 五、新生儿臀炎红屁股） 、刚出生的宝宝排泄频繁，多尿便，母乳喂养的新生儿大便一天通常就有4-5次，白天可以不停换尿布，晚上只能用纸尿裤。不经意间，宝宝的屁股就要与尿便接触，浸湿的尿布与小婴儿的嫩嫩的皮肤接触时间过长，尿中的尿素分解出氨的代谢产物后刺激宝宝的皮肤，或因大便在臀部滞留时间较长后发酵产生酸性物质，加上出汗多等因素，刺激了新生儿柔嫩的皮肤，常在臀部、大腿根部及大腿内侧，出现小红点子、小水泡，继而为脓疱，如不及时处理就会出现皮肤表面糜烂、脱落甚至感染，常易造成臀炎。 所以，常常有妈妈疑问：“宝宝
10、的小屁屁怎么了呢”？真是红在宝宝身，痛在妈妈心。 、护理“红屁股”6注意 1.尿布要棉制 对婴儿一定要用纯棉的白布做尿布，一是舒适、吸汗、天然，不象化纤可能对皮肤有一定伤害。二是可以更容易观察宝宝的大小便情况，因为大小便常常可以反映出宝宝的健康状况。 2. 尿布要勤换勤洗 家长一定要注意宝宝是否不自觉尿了拉了，以便及时换尿布。小儿尿后没有及时换尿布，特别是夜间不换尿布，或用一次性尿不湿一夜到天亮，这样长时间不换尿布，尿液对臀部娇嫩皮肤刺激会很大。尿布要勤洗，彻底清洗后，要放在阳光下进行晾晒，可以杀菌。 3. 便后要清洁臀部 新生儿的大便稀、量多，母乳喂养的新生儿大便尤其多。因兜着尿布，大便常沾
11、满了整个臀部。有些父母或保姆在小儿大便后用尿布将臀部的大便擦去，而没有清洗臀部，使整个臀部仍粘附着大便，当再兜着尿布时，在潮湿有刺激物的环境下而发生红臀。 4.要保证臀部干燥 清洗臀部后一定要把水擦干，然后包上尿布;注意不要认为给宝宝的臀部拍上粉，就使臀部皮肤干燥。如果臀部本来是潮湿的，拍上粉只是粉吸水变成块，不仅局部仍然潮湿，而且粉对皮肤也形成刺激。潮湿的环境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。 5.给屁屁抹上护臀膏(最好选择不含羊毛脂成分的，否则容易引起过敏)，最后再给他换上干净的尿布。 6.在换上新的尿布之前，先停几分钟，等小屁屁变得干爽。也可以用你的吹风机，调到常温那一挡，吹吹小屁股。
12、六、新生儿胎痣 很多新生出生时家人发现臀部、后骶尾部一片与正常皮肤不一样的颜色，或青、或玫瑰红色，让家人和父母忧心忡忡，其实不必紧张，下面我们一起看看他是怎么回事。 胎痣：为先天性真皮黑素细胞增多症，因婴儿生来即有，故又名小儿痣。发生率不足10%，组织学上可见黑素细胞停留在真皮深部，故又称真皮黑变病(dermal melanosis)。胎儿痣可发生于身体的任何部位，以腰骶部及臀部多见。因黑素颗粒位于较深部位，在光线的Tyndall效应下，呈特殊性的灰青色或蓝色。随婴儿生长，胎儿痣色泽逐渐转淡，或消失，对机体亦无任何危害，可不作特殊治疗。 色素沉着斑几乎总是局限于腰骶部及臀部，偶见于股侧甚或肩部
13、，呈灰青、蓝或蓝黑色，圆、卵圆或不规则形，边缘不很明显，直径可从仅数毫米到十余厘米，多为单发，偶见多发如图所示。患处除色素改变外，无任何异常，皮纹也正常。胎儿时即有，生后一段时期内加深，以后色渐转淡，常于57岁自行消退不留任何痕迹，偶而发现持续于成年期甚或扩大。 胎记的类型： 主要分为九种，有蒙古斑、咖啡牛奶斑、太田痣、色素痣、毛痣、皮脂腺痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣(葡萄酒斑)。 胎记治疗方法：胎记治疗的最佳年龄应在孩子学龄前进行，这样不会让孩子在学校受到异样的眼光，受到别人的嘲笑而自卑，不自信。当然，幼儿时期治疗也是非常理想的。专家表示，胎记肯定是越早治疗效果越好。激光治疗胎记是
14、最理想的方法。其实就是利用激光能量令胎记的色素颗粒崩解汽化，再由身体吸收，然后随自身循环系统排出体外，色素也就消退了。 胎记是怎么形成的 胎记是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。主要是由于人体血清中的锌、铜、钙、镁等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的严重缺乏，影响了色素合成的生化过程，导致色素细胞异常增多，通过神经传导致表皮而逐渐蔓延而形成的斑块；但边缘整齐的胎记，蔓延速度较慢。 预防原则：孕期营养均衡非常重要，不要偏食，再好的事物也不要单一种偏食，每天保证蔬菜、谷类、豆类、粗粮、细粮搭配饮食，孕期饮食误区：高蛋白、高热量、高钙、高营养。这些应该在正常饮食中搭配进行。避免矫枉过正。
