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1、无痛分娩的流程无痛分娩的流程 1， 对有入院孕妇介绍镇痛分娩的相关知识，宣传介绍分娩镇痛的的良好镇痛效果及对胎儿无副作用等优点外，还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题。让产妇了解痛觉与感觉的区别，一个理想的分娩镇痛要求达到的是产妇感到子宫收缩，并非分娩时没有一点感觉，而是疼痛程度的明显降低和舒适度的增加，以取得产妇的合作。并说明镇痛后临产可能产生的疼痛和疼痛出现的时间及持续时间，让待产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控力。 2， 对准备镇痛分娩的孕妇完善各种理化检查常规，等同于CS前的术前准备，明确有无麻醉及产科的禁忌症 3， 产妇自愿、交待麻醉风险及并发症、签订同意书，合理选择适
2、应症及时机，宫口开23cm为宜。，排空小便。 4， 于手术室开放静脉，心电及胎心监护，吸氧，左侧卧位，硬膜外穿刺置管。实验剂量：1.5%利多卡因3ML，负荷量0.125%布+2mg/ml芬太尼或0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼。 PCEA 输注速度6-9ml/h，单次量4-5ml/h 锁定时间 15min 最大剂量 22-29ml/h 5， 操作完毕观察30分钟， 严格控制给药量，阻滞平面控制在T10以下。 6， 观察无并发症后，判定孕妇肌力，于自行回病房或平车回病房 7， 密切观察产程进展、宫缩强度、产妇血压及胎心变化并填写分娩镇痛记录单。 8， 积极对症处理椎管内神经阻滞本身的并发症，如低血压，呼吸抑制，局麻药中毒等。 9， 镇痛前常规建立输液通道，分娩完毕观察2小时无异常拔出硬外导管，完成分娩镇痛记 录单。 10， 分娩镇痛中应加强监测：BP、HR、RR、SpO2 、ECG。胎心及宫缩监测，运动神经阻滞情况，VAS评分。如出现宫缩无力积极使用催产素，降低局麻药的浓度，积极的产程管理。 11， 第一产程末停泵
