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日常生活能力指数量表ADL 日常生活能力指数量表 项目 评分标准 评定结果 入科评定 年 月 1、大便 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁 10=能控制 2、小便 0=失禁或昏迷或需他人导尿 5=偶尔失禁 10=能控制 3、修饰 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 4、用厕 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 5、吃饭 0=依赖 5=需要部分帮助 10=完全自理 6、轮椅转移 0=完全依赖他人，不能完成端坐位 5=需大量帮助能维持坐位 10=需少量借助维持坐位 15=自理 7、活动 0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需1人帮助步行 15=独立步行 8、穿衣 0=依赖 5=需要一半的帮助 10=自理 9、上楼梯 10、洗澡 0=不能 5=须帮助 10=自理 0=依赖 5=自理 结果 总分： 治疗师： 出科评定 年 月
