有创操作资质授权申请表.docx

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有创操作资质授权申请表菏泽市第二人民医院 有创操作资质授权申请表 科 室 职 务 姓 名 职 称 拟申请医师有创操作名称 : 胸穿、腰穿、骨穿、腹穿 中央静脉置管术 经皮气管切开插管术 胸腔闭式引流术 申请资质理由 : 申请人签字: 年 月 日 科室质量与安全管理小组意见 : 科主任签字: 年 月 日 医院质量与安全管理委员会意见 : 签字: 年 月 日 崇德 敬业 求精 图强

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