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1、广州社区卫生服务中心信息资源建设现状及对策摘 要 通过对广州地区社区卫生服务中心信息资源建设现状的调查，揭示广州社区卫生服务中心信息资源建设存在资金投入不足、信息资源保有量少、信息人才缺乏、信息化建设严重滞后以及信息观缺失等问题，针对存在问题，提出相应对策。关键词 广州 ； 社区卫生服务 ； 信息资源 ； 建设Community health service center in Guangzhou Present Situation and Countermeasures Document Information Abstract Through the community health se
2、rvice centers in Guangzhou the construction of information resources survey , the status quo to reveal community health service centers in Guangzhou the construction of information resources ，there is insufficient capital investment and retain less information resources 、information、shortage of tale
3、nts 、information technology and information view of the serious lag issues ，such as missing for existing problems and put forward countermeasures. Keyword Guangzhou ； Community Health ； Information；Construction1.引言社区卫生服务中心是为社区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务的重要机构，它具有独特的公益性，不以盈利为目的【1】。这种服务中心以社区、家庭和居民为服务对象，以妇幼、老年人和慢
4、性病人为服务重点，以日常坐诊和上门主动服务为主要服务方式。1997年，国家为解决群众看病贵、看病难的问题大力发展和扶持社区卫生服务中心，鼓励小病到社区，大病到医院；2006年，国家制定城市社区卫生服务机构管理办法（试行）等九个配套管理文件2，大力扶持、促进和规范社区卫生服务机构的发展，并将社区卫生服务中心纳入基本医疗保险的定点范围。2.广州社区卫生服务中心信息资源建设现状及存在问题自1997年起，广州市着手规划和建设社区卫生服务中心，截止2008年12月，广州市共有198所社区卫生服务中心，其中越秀区22所，海珠区36所，荔湾区31所，天河区32所，白云区25所，黄埔区15所，花都区6所，番禺
5、区12所，南沙区1所，萝岗区7所，从化市6所，增城市5所。嗣后，广州市政府出台一系列文件，加强社区卫生服务中心建设，例如按照广州市城市社区卫生服务中心设备配置经费安排方案，逐步完善区政府举办的社区卫生服务中心设备配置，使它们达到广州市社区卫生服务中心基本标准（试行）要求；自2009年起，按设备使用年限给予更新补助，设备项目补助经费必须专款专用，按规定实行政府采购，补助项目由卫生和财政部门按有关标准和程序共同组织立项、评审、检查、验收。面对全市198所社区卫生服务中心，在每个区选择有代表性的中心进行电话调查访问，例如农林街社区卫生服务中心、大东街社区卫生服务中心和洛浦街社区卫生服务中心等，调查结
6、果如下：（备注：文中涉及的调查单位，以社区卫生服务中心1-17表示）项目名称图书保有量（册）杂志保有量（种）文献信息数据库（种）计算机设备（台）网站或局域网建设情况社区卫生服务中心117312014没有建设社区卫生服务中心218913011没有建设社区卫生服务中心351615015没有建设社区卫生服务中心41451603没有建设社区卫生服务中心51061205没有建设社区卫生服务中心6981706没有建设社区卫生服务中心71521104没有建设社区卫生服务中心81371408没有建设社区卫生服务中心986905没有建设社区卫生服务中心1011918010没有建设社区卫生服务中心11146210
7、11没有建设社区卫生服务中心1283807没有建设社区卫生服务中心1372605没有建设社区卫生服务中心1418216012没有建设社区卫生服务中心1579506没有建设社区卫生服务中心1664704没有建设社区卫生服务中心1712510013没有建设 分析上述调查数据（如上表），可以看出当前广州市社区卫生服务中心信息资源建设存在如下问题：2.1缺乏信息资源保障意识在电话访谈过程中，某些受访单位人员认为，只要做好社区居民日常诊疗，卫生保健和疾病预防，就完成了上级卫生部门交给的任务，对于信息资源保障，他们认为可有可无，无足轻重。正是由于观念上存在误区，使大部分社区卫生服务中心的信息资源保障至今未
8、提到议事日程。2.2信息资源建设资金投入不足、信息人才匮乏、基础设施落后调查发现由于政府资金投入少，导致业务用房严重不足，使大多数社区卫生服务中心无法腾出空间、抽调经费设置信息资源保障室。只有个别条件优越的社区卫生服务中心专门设置一间十余平方米的资料室，并安排医生兼职管理。2.3常用工具书多为私人购买和收藏在所调查的社区卫生服务中心，发现绝大部分案头必备的医疗手册、药品使用手册和诊断标准等工具书,为私人购买和收藏。2.4尚未购买信息资源数据库所调查的17家社区卫生服务中心，全部尚未购买信息资源数据库，例如中文科技资料目录-医药卫生数据库，中医方剂数据库等。2.5尚未建立局域网或专门网站调查发现
9、，广州卫生服务中心基本上未建立局域网或专门网站。究其原因，一方面是政府资金投入不足，无专款进行建设；另方面是政府必须统一规划和论证卫生信息建设，而目前社区卫生服务中心网站建设还是空白。例如萝岗区正在规划和论证卫生系统信息化平台建设，该平台只是准备把区医院、社区卫生服务中心连接在一起，尚未付诸实施。3.加快广州社区卫生服务中心信息资源建设的对策基于目前广州社区卫生服务中心信息资源建设所存在的问题，有必要采取得力对策加快社区卫生服务中心的信息资源建设。3.1 树立正确的信息观，把信息资源保障提到议事日程医生诊疗水平的提升离不开日新月异的医学文献信息，因为它们是提高医生素质和医疗服务质量不可缺少的条
10、件。现代医学的迅速发展要求每一位临床医生不仅要有扎实的医疗知识,全心全意为患者服务的精神,而且还要能够将最新的医学知识与技术应用于救治病人的临床实践,这就要求医生必须经常查阅医学文献,跟踪医学最新发展,汲取新知识，不断提高医疗水平。因此，把社区卫生服务中心信息资源保障工作提到议事日程，有利于医务人员知识更新、学术水平和技术水平的提高以及医学继续教育的开展。 3.2 引进信息专业人才，搞好信息资源建设 信息资源是经过人类采集、开发并组织起来的各种媒介信息的有机集合，信息资源建设是将处于无序状态的各种媒介信息进行有机集合、开发、组织的活动，也就是说，只有经过筛选、整序、组织等过程，信息才可能成为资
11、源。信息资源建设主要包括文献资源建设、数据库建设和网络信息资源开发与组织等，因此，社区卫生服务中心信息资源建设，必须引进信息专业人才，才能胜任此项工作。 3.3筹集文献购置经费社区卫生服务中心必须节省不必要的日常开支，例如减少一次性注射器及其用品，改为通过消毒可重复利用的产品，这样，虽然加大医生的工作量，但可节省大笔经费；调高空调的温度，减少电费支出；厉行节约用水，节省水费支出等，将以上节省的经费作为文献购置费。向主管部门区卫生局申请专项文献信息购置经费。一般来说，区卫生局每年都安排专项资金作为社区卫生服务中心的建设经费（含信息建设经费），例如番禺区2007至2009年社区卫生服务中心拨付建设
12、经费1530.1万元【3】。因此，社区卫生服务中心应主动争取专项经费。争取经费时，详细说明医药文献对社区医生的重要性，文献购置计划和详细的购置清单，涉及的具体金额等，通过申请，区卫生局将酌情拨付文献信息建设费用。利用专项经费，社区卫生服务中心可根据自身服务特色，有目的、有选择、有计划地购置文献资源、信息技术设备以及信息使用软件等。在向主管部门申请专项经费的同时，向市卫生局申请信息资源专项购置经费，缓解购置经费严重不足的局面。例如广州市为认真贯彻落实市政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见，根据市长办公会议纪要，提出全市社区卫生服务机构建设资金安排方案。如下表：广州市城市社区卫生服务机构建设资金
13、安排表4 单位：万元 资金来源 分年度资金计划 合计 2007年 2008年2009年 市统筹资金7118.3 7118.37118.4 21355 市财政专项资金 7118.3 7118.37118.4 21355 总计 14236.6 14236.614236.8 42710在上表所列的建设资金中，包含了信息资源建设费用。可见，社区卫生服务中心应积极抓住机遇，努力争取信息资源建设经费。3.4 聘请高校图书馆专家，指导社区卫生服务中心信息资源建设广州地区高校林立，比如，部级高校中山大学、华南理工大学、广州中医药大学、暨南大学；省级高校华南师范大学、广东工业大学、广东药学院、广东商学院；市级高
14、校广州医学院、广州大学等；这些高校图书馆拥有高素质信息专业人才，有成熟的信息资源建设和管理经验。聘请高校图书馆专家，指导社区卫生服务中心信息资源建设，有利于优化社区卫生服务中心信息资源建设方案，加快建设进度，提高信息资源质量等，因此，社区卫生服务中心信息资源建设，要聘请高校图书馆专家指导，在信息资源建设中，少走弯路，用好专项购书经费，确确实实做好社区卫生服务中心信息资源建设工作。3.5明确收藏范围和重点社区卫生服务中心医疗服务，既有普遍性，比如提供常见病诊疗服务、预防保健服务、妇幼保健和老年人康复治疗服务；又有特色性，比如美容、血管造影和CT扫描等项目服务，因此，社区卫生服务中心购买信息资源之
15、前，要明确信息资源收藏范围和收藏重点。首先，重点购买普通性医疗项目所涉及的信息资源，比如医学、诊断、治疗、药物及药剂、妇幼预防和保健等，保证日常医疗项目的顺利开展；其次，在经费允许条件下购买特色性信息资源，比如美容、血管造影和CT扫描等项目有关的信息资源，力保特色项目正常开展。征求医护人员意见，制定信息资源采购目录，比如内科疾病诊疗手册、常用药物手册、生物医学数据库和荷兰医学文摘数据库等，使采购的信息资源，是社区卫生服务中心逼切需要的信息资源，使每笔经费都发挥最大效用。3.6局域网建设随着信息技术的普及应用，为社区卫生服务中心信息化建设提供了便利条件。例如1995年卫生部建立了我国“医药卫生信
16、息网”,2000年又建立“公共卫生信息网”,均为社区卫生服务中心信息资源建设提供一个很好的平台5。社区卫生服务中心利用专项设备建设资金，购买计算机设备、服务器设备、系统使用软件，组建局域网。通过光纤连接政府公共信息平台，以信息平台为媒介，连接“医药卫生信息网”和“公共卫生信息网”，使社区医护人员实现上网冲浪，直接利用网上海量信息资源。比如通过点击超星数字图书数据库，阅读数字图书；登陆中国期刊网，查找、下载论文资料等6。社区卫生服务中心网站建设，为社区医生利用网络信息资源创造良好条件。3.7针对社区医护人员，开展信息资源检索培训工作有些信息资源，社区医生可以通过中心或医院图书馆获得，但是，由于不
17、懂检索工具的利用，出现漏检、误检，造成信息资源和经费的浪费7。所以针对社区医生信息检索培训,提高他们信息检索和利用能力，势在必行。对社区医护人员开展信息资源利用培训，方式多种多样，一般是组织社区医护人员集中培训,讲解信息组织方法学、医学文献检索、四大联机检索、专题数据库以及互联网上免费资源的检索方法与技巧等内容,安排社区医生到医院图书馆信息检索实习，理论结合实践相，提高信息检索命中率，提高社区医生获取信息能力，提高社区医生的信息素质。3.8医院图书馆与社区医疗服务中心加强合作，实现资源共享由于经济条件限制和信息观缺失等因素影响，社区卫生服务中心信息资源建设处于起步阶段,很多问题亟待解决8。因此
18、，社区卫生服务中心信息资源建设，应加强与医院图书馆协作，以医院图书馆丰富的信息资源为依托，建立“医院社区”信息资源协作体系，解决当前信息资源不足的问题。3.8.1医院图书馆为社区医护人员办理借书证，解决社区医生到医院图书馆借阅信息资源的问题。3.8.2医院图书馆为社区医生开通馆藏数字资源使用功能，使社区医生能随时随地通过网络查找、浏览和阅读馆藏数字资源。3.8.3代查代检服务。医院图书馆为社区医生提供信息资源代查代检服务。社区医生日常诊疗任务繁忙，没有空余时间到医院图书馆查科研资料，比如，风湿病的最新治疗方法这类信息，他们没有时间独立完成，只能请求医院图书馆帮忙查找。3.8.4虚拟参考咨询服务
19、。医院图书馆借助网络系统，通过FAQ(常见问题解答)、MAIL咨询、实时咨询(采用在线方式与参考咨询馆员实时对话)、QQ文字互动咨询、BBS等9等方式，解答社区医生提出的问题，为社区医生利用信息资源扫除障碍。3.8.5专题信息服务。社区医生在诊疗过程中，难免会碰到一些专业化的问题，比如H1N1流行感冒的病毒基因、肿瘤细胞转移基因等专题性的信息，对社区医生诊疗疾病有很大帮助，但社区卫生服务中心不具备该类信息资源，社区医生只能求助医院图书馆专题化信息服务。专题信息服务是根据社区医生需求,在指定时间内收集、编写某一学科的专题信息，并通过频道推送、邮件推送和网页推送等方式，推送给用户。4. 结语 信息
20、资源是社区卫生服务中心发展的保障，信息资源建设与社区卫生服务中心是紧密联系，相互依存。广州要建设社区卫生服务中心，必须树立正确的信息观，必须采取引进信息专业人才、多方筹集专项建设资金、聘请高校图书馆专家指导等措施，多、快、好、省地建设社区卫生服务中心信息资源，为广州社区卫生服务中心的发展做出应有的贡献。参考文献： 1 王啸.健康大视野J.健康大视野杂志,2008（5）：54-592 赵振营.乡镇卫生院文献信息网络建设研究J.中国校外教育，2008（8）：897-9003 广州市番禺区城市社区卫生服务工作实施方案番卫200838号4 广州市卫生局文件广州市城区社区卫生服务机构建设资金安排方案5 田瑞.医科大学与其附属医院之间文献资源共建共享的途径J.中华医学图书情报杂志，2008（3）：27-286 邵魁德，苏娟. 新时期图书馆信息资源建设思路J. 高校图书情报论坛，2006（9）：24-267 刘兹恒.对图书馆信息资源建设的几点看法J.图书馆，2003(4)：15-178 张芳梅.论高校图书馆重点学科专业文献建设J.情报杂志,2002(11):46-489 来玲,邵汝梅,等.高校图书馆网络信息资源组织与学科导航J.天津商学院学报,2003(2)61-63
