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1、本采集方法及注意事项 临床常用检验标本的采集方法及注意事项 标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。 1 血标本采集方法及注意事项 采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1） 空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2） 餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3） 急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。 4）
2、血清淀粉酶起病后612小时开始升高，1224小时达到高峰，一般持续35天后下降，超过500U即有确诊价值。 5） 留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 采血部位 1） 动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2） 静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3） 毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 采血器材：a,注射器， B，
3、真空采血器： 标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1） 全血：用抗凝剂。 2） 血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3） 血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 操作重点 1） 止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2） 当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3） 注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4） 操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5） 有抗凝剂的血标本要充分摇匀
4、，防止凝血。 尿标本采集方法及注意事项 方法： 导尿法： 用导尿管导尿，取1015毫升尿业盛于无菌容器中送检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： 尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。 尿液不能及时送检应适当防腐，防腐剂的选择取决于要分析的物质所采用的方法。收集期
5、间，标本应放入冰箱或阴凉处，以免细菌繁殖，细胞溶解等。收集完毕，要立即送到实验室。 标签和申请单上，应写明标本收集的年月日，核对姓名。 尿标本应避免经血，白带，精液，粪便等混入。女病人在经期不宜留取尿标本。 尿液检验常用项目送检要求： 1， 尿色检验 尿透明度 尿味检验：采集新鲜尿液，及时送检。 2， 尿酸碱度 尿比重 显微镜检查 尿葡萄糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 尿沉渣检查:晨起空腹，患者清洗外阴后，自采中段尿液10ml，1h 内送检。 3， 尿本周蛋白定性(B-JP) 乳糜尿：取采集新鲜尿液10ml于干净容器中送检。 4， 尿隐血试验 肌红蛋白定性试验(Mb)：采集新鲜尿液5ml于干净试
6、管中送检。 5， 尿妊娠试验：晨尿或即时新鲜尿液5ml送检。 大便标本的采集方法及注意事项 自然排便采集法 挑取有脓血，黏液部分的大便，液状大便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或者置于保存液，增菌液中送检。 直肠拭子方法：将拭子前端用无菌甘油盐水湿润，插入肛门4-5厘米幼儿2-3厘米）处，轻轻旋转，取直肠表面黏液后取出，放入无菌试管或保存液中送检。 粪便标本采集的注意事项 粪便标本的采集容器可用不吸水的纸盒，要求清洁，干燥。 粪便的寄生虫检查，需多次留取标本。收集蛲虫用透明纸带方法，较肛门拭子为优。收集标本后，要迅速送于实验室。 标本要新鲜，且不可混入尿液。其留取量约5g(常为指头大小)
7、。 作大便潜血试验前3天嘱病人禁食肉类食品，铁剂及大量绿色蔬菜。 检查血吸虫毛蚴孵化，粪便量不得少于30克，标本要新鲜。 阿米巴及其他原虫之滋养体检查，从排出粪便到检查完毕不宜超过30分钟。冬天需采取保暖措施，迅速送检。培养阿米巴所用分辩量须在2克以上。 浓缩查虫卵，包囊，粪便量宜在20克以上。 痰液及支气管分泌物标本的采集 自然咯痰法：用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第一口痰，置于无菌容器中尽快送检。 气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得，该法病人耐受性较差。 小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉
8、拭子上，取出检查。 气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。 胃内采痰法：结核病人，尤其是婴幼儿病人不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，可采胃内容物做结核培养，其阳性率比咯痰法高10%左右。该方法用于清晨空腹是，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。 咽拭子培养：点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。作真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物。将试管口在酒精灯火焰上消毒后，将棉签插入试管中，塞紧送检。 痰标本采集注意事项： 1 病人应在护士指导下，早餐前漱口后，用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留标本。查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本。 2 新鲜痰液作标本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。 3 小儿 痰液收集困难时，可用棉拭子刮取标本。
