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术前讨论记录本术前讨论记录本 科室 杨陵仁和中医医院 术前讨论制度 一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。 二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。 三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。 四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。 五、术前讨论应由主管医师按卫生部病历书写规范规定格式记录，签字后原件纳入病历保存，复印件每月上交质管科。 术前讨论记录本 科室： 床号： 讨论地点： 讨论时间： 年 月 日 时 分 患者姓名 入院诊断 主持人 性别 年龄 住院号 拟 行 术 式 入院时间 参加人 讨 论 内 容 主 持 人 小 结 主持人： 记录人： 记录时间： 年 月 日 时 分
