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1、节表情肌,一.概述六.颅顶肌四.眼周围肌三.鼻部肌二.口周围肌五.耳周围肌,一.概述,分布：按其部位可分为颅顶，眶，鼻，口，耳，五群肌，位置：表浅，于面部浅筋膜内，起自骨面或筋膜，止于皮肤，纤维走向，多与面部皮肤的皱纹相垂直，当面部外伤或切断表情肌后，由于表情肌的牵拉，创口开裂较大，创缘内卷，临床手术应缝合表情肌，在孔裂周围有环状和放射状二种排列方式：呈环状排列的表情肌，收缩时缩小孔裂，呈放射状排列的表情肌，收缩时开大孔裂，临床上手术缝合断肌时，应注意肌纤维的行走方向，形态：多为薄层肌束，功能：收缩力弱，收缩时使面部的皮肤形成不同的皱纹和凹陷，以表达喜怒衰乐等多种表情，同时，也部分参与咀嚼，吮
2、吸，吞咽，呕吐，言语，呼吸等活动，神经：由面神经支配，面神经至各肌的肌支，大都靠近该肌的后缘，自深面进入该肌内，手术时应注意保护，损伤面神经，可导致表情肌瘫痪，产生面瘫，,六.颅顶肌,(二)枕肌位于枕部外侧，左右各一，起于上项线外侧2/3和颞骨乳突部，止于帽状腱膜，(一)额肌位于颅顶前部，起于帽状腱膜，止于眉部皮肤，薄而阔，(三)帽状腱膜连接于枕肌，额肌之间的腱膜，两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜，附于上颞线，,四.眼周围肌,(一)眼轮匝肌(二)皱眉肌,(一)眼轮匝肌,位置：围绕眼裂周围，位于眼眶，眼睑皮下，为椰圆，宽扁的环状肌，由眶部，睑部，泪囊部三部分组成1.眶部：为眼轮匝肌最外层部分，位于皮下
3、，起自额骨鼻部，上颌骨额突，睑内侧韧带，肌束呈弧形绕眶缘，上下部纤维交错止于外眦部皮肤，并与邻近的额肌，提上唇肌纤维相移行，其肌束构成完整的椰圆环形，2.睑部：位于眼睑皮下，起于睑内侧韧带，在睑板和眶隔的前方弓形行向外眦，上下睑肌束即于该处上下交错形成睑外侧连接，3.泪囊部：位于泪囊后方，起于泪骨嵴，越过上，下睑板，大部分纤维止于睑外侧连接，功能：主要作用：保护眼球，眶部牵拉眉及颊部皮肤，睑部使眼睑闭合，泪囊部使泪囊扩张，神经：由面神经颞支和颧支支配，其入肌点至眼外眦的距离为20 31.5mm，行眶部缺损修复术时，若在此距离内分离眼轮匝肌，可不损伤面神经，,(二)皱眉肌,位置：起自额骨鼻部，行
4、向上外，横过眶上血管，神经的浅面，止于眉部内侧半的皮肤，功能：主要向下内方牵引眉，使鼻根上方的额部产生纵行皱纹，,三.鼻部肌,1.鼻肌2.降鼻中隔肌3.鼻根肌(降眉间肌),1.鼻肌,位置：由横部和翼部组成，横部(压鼻孔肌)：起于鼻切迹外侧的上颌骨，行向上内，与对侧的同名肌共同止于鼻背的腱膜，翼部(鼻孔开大肌)：在横部下内方，起于上颌骨，止于鼻大翼软骨的外侧面，功能：横部：收缩，缩小鼻前庭与鼻腔连接的部分，翼部：收缩，牵引鼻翼向下外，从而开大鼻孔，,2.降鼻中隔肌,位置：位于口轮匝肌的深面，起于上颌骨中切牙上方的切牙窝，行向上,止于鼻中隔软骨和鼻翼的后部，功能：收缩，深吸气时开大鼻孔，,3.鼻根
5、肌(降眉间肌),位置：位于鼻根处，与额肌内侧相连，起自鼻骨和外侧鼻软骨的上部，止于鼻根处眉间的皮肤，功能：收缩，可牵拉眉间部的皮肤向下，使鼻根部的皮肤产生横纹，,二.口周围肌,按其部位可分为以下四组，(一)口周围肌上组(二)口周围肌下组(三)口轮匝肌(四)颊肌口轮匝肌呈环形排列在口裂周围，而其余诸肌均呈放射状排列在口轮匝肌周围，,(一)口周围肌上组,包括：1.笑肌2.颧大肌3.颧小肌4.提上唇肌5.提上唇鼻翼肌6.提口角肌(尖牙肌),1.笑肌,位置：起自腮腺咬肌筋膜，行向下前，越过咬肌，止于口角和唇的皮肤，部分肌束与颈阔肌的面部肌束相连，不易分离，形态：细窄，薄，功能：主要作用是牵拉口角向外上
6、，,2.颧大肌,位置：位置表浅，起自颧骨颧颞缝前方，行向下前，越过面动脉和面静脉，止于口角和上唇的皮肤，形态：呈带状，功能：主要作用是牵拉口角向外上，,3.颧小肌,位置：起自颧骨外侧面的颧颌缝，与颧大肌并行向下，止于口角内侧和上唇外侧部的皮肤，形态：呈带状，功能：主要作用是牵拉口角向外上，,4.提上唇肌,位置：起自上颌骨眶下缘和上颌骨颧突附近，下行交织于口轮匝肌，止于上唇的皮肤，其深面有眶下动脉，眶下静脉，眶下神经，形态：功能：主要作用是牵拉上唇向上，,5.提上唇鼻翼肌,位置：位于提上唇肌的内侧，起自上颌骨眶下缘和上颌骨额突，分内外两束斜向下外，外侧束与提上唇肌共同参与口轮匝肌的构成，内侧束止
7、于鼻大翼软骨和皮肤，形态：功能：主要作用是牵拉鼻翼向上，,6.提口角肌(尖牙肌),位置：位于提上唇肌的深面，起自上颌骨的尖牙窝，向下止于口角的皮肤，形态：功能：主要作用是牵拉口角向上，,(二)口周围肌下组,由浅入深包括：1.降口角肌(三角肌)2.降下唇肌(下唇方肌)3.颏肌(颏提肌),1.降口角肌(三角肌),位置：起自下颌骨的外斜线，行向上内，集中于口角,部分肌束止于口角的皮肤，部分肌束与口轮匝肌的上部，笑肌，提口角肌相延续，止于上唇，下唇，口角外侧，颊的皮肤，并参与口轮匝肌的构成，形态：三角形，功能：主要作用是牵拉口角向下，,2.降下唇肌(下唇方肌),位置：位于颏孔和颏结节之间，起自下颌骨的
8、外斜线，行向上内，与对侧同名肌汇合，止于下唇和颏部的皮肤，形态：呈方形，功能：主要作用是牵拉下唇向下，,3.颏肌(颏提肌),位置：位于降下唇肌的深面，起自下颌骨中切牙及侧切牙的牙槽突的骨面，行向下内，靠近对近颏肌，止于颏部皮肤，形态：呈圆锥状，功能：主要作用是前伸下唇，上提颏部皮肤，,(三)口轮匝肌,位置：位于上下唇内，是指环绕口裂周围数层不同方向，呈扁形排列的肌纤维，浅层：其固有纤维从唇的一侧至对侧，构成口轮匝肌的浅层，中层：由口周围肌上下组(颧大肌，颧小肌，提上唇肌，提上唇鼻翼肌，提口角肌，降口角肌，降下唇肌)的纤维构成，深层：在口角处，来自颊肌唇部的部分纤维构成口轮匝肌的深层功能：主要作
9、用是闭唇，并参与咀嚼，发音等，其深部斜行的肌束，可使唇靠近牙，交叉纤维使唇突出，做努嘴，吹口哨等动作，若与颊肌共同作用，可做吮吸动作，,(四)颊肌,位置：位于颊部，在笑肌，颧大肌，颧小肌，提口角肌，降口角肌的深面，与口腔粘膜的浅面之间，起自上下颌骨磨牙牙槽突的外面和翼突下颌缝(又名翼下颌韧带，为颊肌与其后方的咽上缩肌之间的致密结缔组织，又名颊咽肌缝)，纤维向口角汇集，向前参与口轮匝肌的组成，最上份纤维入上唇，上份纤维入下唇，下份纤维入上唇，最下份纤维入下唇，止于上下唇，口角，颊部的皮肤，功能：主要作用是牵拉口角向后，并使颊部更接近上下牙列，有助于咀嚼和吮吸，当颊部由于口腔充满气体而膨胀时，颊肌收缩可将气体驱出口外，,3.口轮匝肌,位置:形态:扁环形组成:三部 浅层:固有纤维 中层:口周围肌纤维 深层:颊肌唇部作用:,五.耳周围肌,耳上肌位于耳廓上方，主要作用是，牵拉耳廓向上，耳前肌位于耳廓前方，主要作用是，牵拉耳廓向上前方，耳后肌位于耳廓后方，主要作用是，牵拉耳廓向后，人类耳周围肌群基本退化，对耳廓作用不大，但在面部整容除皱术中，具有重要意义，,
