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1、村卫生室系统操作规程村卫生室管理信息系统快速入门 2.2 门诊业务 2.2.1 诊疗工作站 路 径：门诊业务-诊疗工作站 功能说明：编辑患者、病历及医嘱等信息，可对医嘱信息进行结算，系统自动完成药品发药操作。 操作步骤：进入“诊疗工作站”界面如所示，就诊过程操作如下： 编辑诊疗工作站 编辑患者信息 选择患者属地、医保类型，如果患者医保类型是“农合参保”，录入医疗证号，点击“查询”，界面显示如，鼠标双击选择患者，患者信息自动带入到；如果患者医保类型是其他类型，需录入患者的姓名、性别、年龄等。 选择就诊患者 如需查看或修改患者详细的信息，点击“详细信息”，界面显示如。 查看或修改患者信息 如需添加
2、过敏史，点击“添加”，界面显示如，选取过敏史名称，点击“确认添加”，系统会自动添加到患者信息的过敏史框里，如。如需删除过敏史，选中要删除的名称，右击鼠标右键，点击“删除”即可删除过敏史。编辑患者的其他相关信息，在确认信息无误后，点击“确定”，即可提交保存成功。 添加过敏史 编辑患者病历 在中选择就诊类型及发病日期，录入患者的主诉、现病史、查体、医嘱内容，录入诊断名称的首拼音码或首五笔码来选择诊断，确认患者的病历信息无误后，点击“挂起”，即可提交保存病历信息。如需重新编辑患者病历，点击“重写病历”，即可清空患者病历的信息。 如需添加新的病历模板，点击“添加病历模板”，界面如，编辑相关信息，点击“
3、添加”，即可提交信息保存成功。 添加病例模板 在编辑患者病历时，如需选择病历模板，点击“选择病历模板”，页面如，选择模板状态、性别及诊断，点击“查询”即可列出符合条件的病历模板记录，选择所需的病历模板，双击鼠标或右键鼠标的“选择”，系统会自动将该病历模板的内容带入到的患者病历页面。 选择病例模板 如需修改或删除病历模板，选择所需修改或删除的病历模板，右键鼠标的“修改”或“删除”，即可完成修改或删除操作。点击“添加”，可添加新的病历模板。 编辑医嘱 点击“医嘱编辑”，页面如所示，选择项目类型，录入项目名称的首拼音码或首五笔码，选择所需的项目名称，编辑项目名称的相关信息，点击“确认返回”，即可完成
4、该项目名称的录入。如需修改或删除项目名称，选择该项目名称，双击鼠标进行修改或者右键鼠标的修改或删除，进行修改和删除操作。也可以进行批量删除，选取所需删除的项目，点击“删除所选项目”，即可完成删除项目。注意：已收费的项目不能删除。 选择病例模板 如需增加自带药品或卫生材料，点击“自带药品/材料”，页面如，选择药品或材料，并编辑相关的信息，在确认信息无误后，点击“确认返回”，即可完成自带药品或材料的录入。注意自带药品或材料，不计入费用结算。 自带药品/材料 挂起：保存编辑的信息 编辑患者信息、病历和医嘱等内容完成后，点击“挂起”，即可提交信息保存成功。 结算：保存编辑信息并结算医嘱费用 点击“结算
5、”，系统自动保存编辑信息，并弹出费用结算界面如。 费用结算 若患者类型是农合患者，则选择报销类型，点击“计算补偿”，获取农合补偿金额，然后再录入患者应自付的金额；若患者类型是自费或城镇患者，直接录入患者自付的金额，在确认数据无误后，点击“确认收费并打印”，即可弹出收费保存成功，界面显示如。注意：1)若患者是民政救助对象，需要勾选“是否计算民政补偿”；2)费用结算成功后，系统自动发药，同时核减药房该药品的库存量。3）系统自动将该收费记录提交到新型农村合作医疗管理系统，用户无需再到新农合系统录入报销数据，只需上报到合管办审批即可。 打印 如需重新打印发票，点击“重新打印发票”，即可补打发票；如需打
6、印医嘱清单，点击“打印医嘱清单”，界面显示如，选择所需打印的医嘱项目，点击“打印所选医嘱项目”，即可打印门诊处方笺如；如需打印注射单，点击“注射药品”切换到注射药品界面，选择所需打印的注射药品，点击“打印所选注射药品”，即可打印注射药品清单。点击“一键打印”，可打印门诊处方笺和注射药品清单。 医嘱清单打印 打印门诊处方笺 作废：作废当前就诊患者的信息。 点击“作废”，即可作废掉当前就诊患者的信息。注意：结算后的就诊患者信息，不能进行作废操作。 健康档案：编辑或查看农合患者的健康档案 就诊患者是农合患者时，在中点击“健康档案”，界面切换到档案管理的基本信息页面如，可编辑患者的档案信息。注意：其他
7、患者类型不能编辑或查看健康档案。 健康档案基本信息 处方查询：查询就诊患者的历史处方 在中点击“处方查询”按钮，界面显示如，可以按时间、医生姓名、患者姓名、医疗证号等条件，点击“查询”即可显示符合条件的就诊患者记录；选中所需查看的就诊患者记录，鼠标右键若选择“导入”，可将患者的就诊信息导入到当前就诊患者的信息里；若选择“查看明细”，界面显示就诊患者的医嘱明细如。 就诊历史 就诊患者医嘱明细 报表：打印门诊工作日志 点击“打印”，界面显示如，鼠标双击“医疗机构门诊日志”，系统弹出选择打印日期的界面，选择时间段再点击“确定”，即可弹出医疗机构门诊日志清单如。 打印报表 医疗机构门诊日志 2.2.2
8、 当班收费日报 路 径：门诊业务-当班收费日报 功能说明：查询、汇总收费数据并可打印明细数据清单 操作步骤：进入“当班收费日报”界面如，选择收费类型、日期、数据状态、数据类型及汇总数据打印方式，点击“查询”，即可列出符合条件的收费数据。点击“汇总数据打印”，打印收费数据汇总表；点击“打印明细”，打印明细数据清单。 当班收费日报列表 2.2.3 门诊数据维护 路 径：门诊业务-门诊数据维护 功能说明：查询就诊患者收费数据，并可查看其收费明细，同时可以办理退费、提交新农合系统、重新打印发票和费用明细。 操作步骤：进入“门诊数据维护”页面如，可以根据条件，点击“查询”，列出符合条件的就诊患者记录。 查询门诊数据列表 若查询列表中的农合数据状态为“未提交农合系统”，鼠标右击选择提交农合报销，弹出“提交农合报销成功”的窗口，点击“确定”，患者农合数据状态即变为正常。如需退回就诊患者的费用，鼠标右击选择退费，再点击“确定”，就诊患者的费用由结算变为未结算，同时系统自动核加药房的药品库存数量。如需查看就诊患者收费明细，鼠标右击选择查看明细，界面如，点击“打印费用明细”，打印费用明细清单，点击“补打发票”，重新打印收费发票。 患者收费明细
