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1、附件1舟山市外设计企业进舟备案申请表（设计企业年度备案专用）申请企业（总院）公章： 申请日期： 申请企业联系人： 联系人电话： 舟山市住房和城乡建设委员会编制一、市外设计企业基本情况市外设计企业名称（全称）企业经济性 质邮政编码市外设计企业总院地址总院电话总院传真市外设计企业法人代表姓名学历职称注册执业类别和等级联系电话手机号码市外企业驻舟负责人姓名学历职称注册执业类别和等级联系电话手机号码驻舟技术负责人姓名学历职称注册执业类别和等级联系电话手机号码驻舟办公场所所在地详细地址联系电话和传真号邮政编码驻舟非独立法人注册地点驻舟办公场所性质（自有、租用或借用等）驻舟非独立法人营业执照注册号驻舟办公
2、场所面积总院工商营业执照注册号总院注册资本（万元）总院设计技术骨干总数（中级职称以上）总院注册执业人员总数（不含二级）驻舟设计技术骨干人数（中级职称以上）驻舟注册执业建筑师人数一级 人 驻舟注册执业结构师人数一级 人 二级 人二级 人驻舟设备工程师人数其中：暖通 人； 电气 人 ；给排水 人其中：10年设计经历 人；10年以下设计经历 人建筑专业以外的设计人员情况（主要专业）总院资质等级资质证书编号资质证书发证日期资质证书有效日期资质证书规定的业务范围（应与资质证书注册的范围一致）总院出图章样章（原章）总院出图章监制部门总院出图章有效期二、常驻我市注册建筑、结构工程师人员基本情况登记表序号姓名性别年龄注册类别及等级执业印章编号执业印章有效期身份证号码本人亲笔签名执业印章留样三、常驻我市主要专业设计人员情况登记表序号姓名性别年龄职称级别（中级或高级）职称证书注明的专业现从事专业从事设计年限身份证号码本人亲笔签名备注四、在我市配置的技术装备登记表序号技术装备名称型号规格数量主要性能备注注：此栏只须填写主要设备五、在我市完成过的代表工程序号工程设计项目名称项目地点规模及复杂程度工作起止时间工程竣工时间质量评定结果注：首次进入我市的企业可不用填写市级建设行政主管部门意见（盖章） 年 月 日六、市级建设行政主管部门审查意见
