《根尖脓肿,根尖肉芽肿,根尖囊肿的比较.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《根尖脓肿,根尖肉芽肿,根尖囊肿的比较.docx(2页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、根尖脓肿,根尖肉芽肿,根尖囊肿的比较根尖脓肿,根尖肉芽肿,根尖囊肿的比较 根尖脓肿,根尖肉芽肿,根尖囊肿的比较 自觉症状 根尖脓肿:多无明显的自觉症状,部分患者有咀嚼不适或咀嚼痛,检查时患牙轻叩痛。 根尖肉芽肿:多数无明显症状。有叩痛。咀嚼乏力或不适,偶有疼痛 根尖囊肿:多无自觉症状。 根尖脓肿:来源由急性牙槽脓肿经处理或自行穿破引流后未彻底治疗所致,或由根尖肉芽肿发展而来。 根尖肉芽肿:炎性牙髓或坏死牙髓感染扩散,经根尖孔轻微缓慢刺激根尖周组织 根尖囊肿:常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿。 黏膜颜色 根尖脓肿:红肿 根尖肉芽肿:红肿 根尖囊肿:不红不肿 临床其它表现 根尖脓肿:常有窦管形成者,可
2、见患牙相对应的粘膜或皮肤上有肉芽状外观的窦口,时有脓液排出。 患牙多伴龋坏 根尖肉芽肿:患牙多有深龋或由于牙髓坏死致牙变色和失去光泽 根尖囊肿:根尖囊肿常和一死髓牙相连,由于牙髓已坏死,牙体无光泽,呈黄色或灰色。 X线观察 根尖脓肿:X光片示根尖周边界模糊的透射影,透射区周围的骨质较疏松。 根尖肉芽肿:X光片示早期根尖区牙周间隙增宽,病程长肉芽肿大者则呈现根尖区界限清楚的圆型透射影像,周围有薄层阻射的硬骨缘,此表示根尖周病变进行缓慢或处于稳定状态。但也有部分病例透射影边界不清,这与根尖周其他疾病不易区别。 根尖囊肿:X光照片显示根尖区透射影,边界整齐,轮廓清楚,部分病例透射区周围有薄层阻射线。
3、 肿块所在部位 根尖脓肿:根尖区牙周膜内 根尖肉芽肿:根尖区牙周膜内 根尖囊肿:颌骨内 病理变化 根尖脓肿:脓肿形成,脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞,脓肿外周为炎性肉芽组织,其中散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和新生的毛细血管,肉芽外周有纤维组织包绕。 根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏,邻近的牙周膜和骨髓腔内可见血管扩张充血,散在慢性炎细胞浸润。 根尖肉芽肿:根尖区可见增生的肉芽组织团块,周界清楚,主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和浸润的各类炎症细胞构成,炎症细胞包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞肉芽组织外周常有纤维结缔组织包绕。根尖牙骨质和牙槽骨有吸收 根尖囊肿:根尖囊肿由衬里上皮,纤维囊壁和囊内容物构成,上皮为无角化的复层鳞状上皮,衬里上皮厚薄不均,有不规则上皮钉突形成,外为纤维囊壁环绕。纤维囊壁和衬里上皮常伴炎症细胞浸润,主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。炎症细胞浸润密集区,衬里上皮破坏且不连续。囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。