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1、第十三章冷 热 疗 法,想一想,学 习 目标,掌握 冷热疗法的作用、禁忌症；,掌握 乙醇拭浴、热水袋的使用法,熟悉 影响冷热疗法效果的因素,熟悉 各种冷热疗法在临床中的应用,了解 冷热疗法的效应,第一节 概 述,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩或舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,一、定 义,多4-10倍,二、冷、热疗法的生理效应,三、继发效应,冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对,继 发效 应,持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生理效应相反的作用,时间适宜：20-30mi
2、n/次 反复使用：中间休息1h,1.减轻 局部的出血2.减轻 肿胀、疼痛急性损伤初期3.控制 炎症扩散 急性炎症 炎症早期4.降低 体温5.保护脑组织,（一）冷疗法,四、冷热疗法的作用,1.促进 浅表炎症消散和局限 注：慢性炎症2.减轻 疼痛3.减轻 深部组织充血4.保暖与舒适,（二）热疗法,影响因素,方式,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度,个体差异,干热：50-70,湿热：40-60,五、冷热疗法的影响因素,六、冷热疗法的禁忌（一）冷疗,1.局部血液循环不良2.组织损伤、破裂者3.慢性炎症或深部有化脓病灶 4.对冷过敏、昏迷、感觉异常及年老体弱者慎用5.禁忌部位：枕后 耳廓
3、 阴囊处 心前区 腹部 足底,（二）热疗法,1.未经确诊的急性腹痛2.“危险三角区”感染 3.出血性疾病4.软组织损伤或扭伤初期（48h内）5.心、肝、肾功能不全者6.皮肤湿疹：增加痒感7.急性炎症：牙龈炎 中耳炎 结膜炎8.孕妇：影响胎儿生长9.金属移植物部位10.恶性病变部位11.麻痹、感觉异常者慎用,第二节 冷疗法的应用,冷疗法（cryotherapy)是用于低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。,操作方法,冷湿敷法,冰袋,局部用冷,冰帽,操作方法,乙醇拭浴,全身用冷,操作前准备,评估病人,评估环境,1.调节室温2.确保安全 3.屏风遮挡（必
4、要时）,冰袋、冰囊的使用,.目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,扁桃体术后 放在颈前颌下 高热病人,1.用冷时间正确2.注意观察患者3.注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况；检查冰块融化情况，及时更换与添加。如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温，并做好记录。,冰帽、冰槽的使用,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,用于中暑患者的降温；脑外伤
5、、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【评估】,2.注意保护病人,在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,3.注意观察患者,注意观察头部皮肤变化注意观察病人体温、心率变化 每30min测量生命体征一次 维持肛温在33，不宜低于30，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞,1.用冷时间正确,（三）冷湿敷法,1、目的 降温 早期扭伤、挫伤的消肿、止痛2、操作程序【评估】【计划】用物 环境 自身【实施】,（四）乙醇擦浴法,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,为体温在39.5以上的高热病人降温,【评估】
6、,.原理,利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温,乙醇：浓度：25%-35%量：200-300ml 温度：32-34,冰袋,热水袋,核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录,以离心方向拍拭，每侧拍拭3min,擦拭后30min测体温，体温降至39以下取下冰袋,双上肢背部下肢擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心,冰袋,热水袋,第三节 热疗法的应用,热疗法（thermotherapy）是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的目的。,操作方法,热水袋,烤灯,
7、湿热敷,温水浸泡,干热法,湿热法,热水袋的应用,1.目的：保暖、舒适、解痉、镇痛2.用物准备 3.操作步骤4.注意事项 a 加强巡视，定时检查局部皮肤 b 如为保暖可持续使用，严格执行交接班 c 灌水约1/2-2/3满,灌水1/22/3满,一般患者：6070特殊患者：50,烤灯的使用,1.目的 消炎、解痉、镇痛、促进伤口愈合等 2.用物准备 3.操作步骤 4.注意事项 a 与治疗部位距离30-50cm，时间20-30min b 注意观察照射部位皮肤情况,烤 灯,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感
8、冒；,保持舒适,鹅颈灯,热湿敷法,1.目的 消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环2.用物准备 3.操作步骤4.注意事项 a 注意观察局部皮肤变化 3-5min更换敷布 b 检查治疗部位的炎症和疼痛情况,温水浸泡,1.目的：消炎、镇痛、消毒伤口。用于手足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合2.用物准备：3.操作步骤：核对解释温水浸泡观察记录整理归位4.注意事项：,随时观察局部皮肤情况，询问病人感受。（2）必要时行换药治疗。,水温：4346时间：30min,热水坐浴,用于术后、会阴、肛门疾患，减轻局部组织充血、炎症、水肿、疼痛，使病人清洁、舒适,【目的】,备齐用物
9、至病人处，核对，解释患者排尿、排便药液、水倒入盆内1/2，调节水温至4045，置于坐浴椅上屏风遮挡，暴露患处，坐于浴盆内，坐姿舒适持续1020min观察并记录整理用物,热水坐浴法,【操作步骤】,1、女患者月经期、妊娠后期、产后周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。2、坐浴时，注意患者安全，随时观察，如诉乏力、头晕等，应立即停止坐浴。3、会阴、肛门部位有伤口，用无菌浴盆和溶液，坐浴后按换药法处理伤口。4、坐浴时保持水温，添加热水时，嘱病人抬起臀部再添加,热水坐浴法,【注意事项】,患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41，P120次/min，R24次/min，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：（）操作前应怎样进行护理评估？（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？（）擦浴中应注意那些问题？,课后作业：,Thank You!bye bye!,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,
