检验结果临床意义.docx

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1、检验结果临床意义尿比重：增高：急性肾小球肾炎、糖尿病、心衰、脱水、高热。 减低：慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症多尿期、尿崩症。 尿酸碱度：升高：服用碳酸氢盐、呕吐、换气过度、呼吸性碱中毒、肾小管性酸中毒。 降低：酸中毒、发热、糖尿病、慢性肾小球肾炎、痛风。 尿蛋白质：生理性：高蛋白饮食、静脉输注蛋白、剧烈运动、妊娠、长时间站立。 病理性：各种肾小球或肾小管疾病、多发性骨髓瘤、膀胱炎、尿道炎。 尿葡萄糖：生理性：摄食性糖尿、妊娠糖尿。 病理性：糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、某些中枢神经疾病。 尿酮体：糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、长期饥饿、禁食、全麻

2、术。 尿胆原与尿胆红素：胆红素产生过多或肝细胞摄取、结合及排泄等发生障碍可发生改变，用于诊断肝胆疾病。 尿红细胞：肾炎、肾病、肾结石、尿路结石、急性损伤、肾肿瘤等。 尿白细胞与脓细胞：泌尿生殖系统感染性疾病。 尿微量白蛋白：生理条件下不超过20mg/L，是早期肾功能损伤的敏感指标，高血压、糖尿病人定期检测。 尿肌酐：人体代谢的终产物，经肾脏排泄。1、判断肾小球损伤2、用于肾功能损害程度的评估3、指导临床治疗。 尿淀粉酶：升高：主要用于急腹症急性胰腺炎的诊断。降低：重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。 红细胞计数作为诊断贫血及红细胞增多。生理性变化在+-20%以内。 生理性：红细胞增多：缺氧、低气压、运

3、动、精神因素等； 红细胞减少：儿童生长铁供应相对不足、老年人造血功能减退、 妊娠血浆容量增加、长期饮酒。 病理性：相对性增多：呕吐、腹泻、高热、多汗、多尿、大面积烧伤等引 起的暂时性血液浓缩。 绝对性增多：1、心血管疾病 2、肺疾病 3、异常血红蛋白病 4、造血系统疾病 5、肾病、肝癌等 1 红细胞减少：1生成减少 2破坏过多 3丢失过多。 处理：红细胞计数高于6.81012/L，采取治疗措施；低于3.51012/L诊 断贫血；低于1.51012/L考虑输血，必要时骨髓检查。 血红蛋白与红细胞计数相似，对于判断贫血优于红细胞计数。 血细胞比容：增高：1真性红细胞增多症 2、各种原因引起的血液浓

4、缩3、导致全血粘度增加，易引起微循 环障碍、组织缺氧；降低见于各种贫血。 网织红细胞计数：反应骨髓造血功能的重要指标，评价骨髓增生能力，判断贫血类型。 红细胞沉降率简称血沉， 增快：1、生理性：新生儿血沉低，妊娠妇女、月经期、50岁以后血沉增快。 2、病理性：1）组织损伤及坏死 2）恶性肿瘤 3）各种炎症 4）贫血 5）自身免疫性疾病 6）高球蛋白血症 7）高胆固醇血症。 减慢： 临床意义较小，见于真性红细胞增多症、DIC、红细胞形态异常、血液浓缩。 白细胞计数：生理性增多：新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、疼痛等； 病理性增多：急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、严重烧伤、手术创伤后、

5、传单等。 病理性减少：病毒感染、疟疾、伤寒、再障、脾亢等。 中性粒细胞：生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动、严寒、暴热等刺激。 病理性增多：1、急性化脓菌感染2、严重组织损伤3、大量血细胞破坏4急性中毒5粒细胞白血病。 病理性减少：1、某些感染2血液病3慢性理化损伤4自身免疫性疾病5脾亢。 嗜酸性粒细胞：增多：1、过敏性疾病2、寄生虫病3、某些皮肤病4、某些传染病5、肿瘤。 减少：长期应用糖皮质激素。 嗜碱性粒细胞：增多：1、慢粒白血病2、嗜碱粒白血病3、骨髓纤维化4、某些转移癌。 2 减少：速发型过敏反应 淋巴细胞：生理性增多：出生1周的婴儿。 病理性增多：1、再障、粒细胞缺

6、乏2、某些病毒或细菌所致传染病3、某些慢性感染5、淋巴细胞白血病。 减少：长期接触放射线、应用糖皮质激素后、化脓菌感染。 单核细胞：生理性增多：出生2周的婴儿。 病理性增多：1、某些感染2、血液病。 血小板：生理性变化，正常人一天可有6%-10%变化，早晨较低；静脉血比末梢 血高；妊娠中晚期高；运动后高。 病理性减少：1、生成障碍2、破坏多4、消耗多。 增多：1、骨髓增生性疾病2、原发性血小板增多症3、急性大出血、急性溶血4、脾切除后。 注：血小板增多警惕发生血栓；减少必须防止出血。 凝血系列：APTT 1、超过10S以上为延长主要用于发现轻度血友病；2、缩短见于DIC早期、血栓前状态及血栓性

7、疾病；3、监测肝素治疗。 PT 1、超过3S以上为延长主要见于先天F、F、F、F减低及纤维蛋白原缺乏； 2、缩短 1、先天性F增多；2、DIC早期；3、口服避孕药、血栓前状态、血栓性疾病。3、口服抗凝药物监测。 TT 检测有无纤维蛋白原异常以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况，超过3S为延长。 D-二聚体 用于诊断继发性纤溶亢进症。增高见于DIC、继发性纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、子痫等；检测阴性基本可排除血栓形成。 尿淀粉酶：主要用于急性胰腺炎的诊断。升高见于急性胰腺炎；降低见 3 于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。 血糖：1、糖尿病诊断2 糖尿病监控 3 低血糖症 口服葡萄糖耐量试验：测定

8、血糖浓度变化，了解胰岛细胞的储备功能，推测胰岛素分泌功能。 糖化血红蛋白：1、糖尿病控制的监测指标，反映测定前1-2月内的血糖水平，与血糖短期波动无关。 糖化血清蛋白：反映病人过去1-2周内平均血糖水平，与血糖近期波动无关。 血清总蛋白：增高：1血清中水分减少 2肾上腺皮质功能减退 3蛋白质合成增多。 减少：1、血液水分增加2、摄入不足3、丢失过多4、消耗增加 5、合成障碍。 血浆白蛋白增高：较少见，严重脱水时 降低：1、合成减少2、营养不良或吸收不良 3、消耗增加4、丢失过多5、分布异常。 血清前白蛋白降低1、营养不良的指标 2、肝功能不全的指标 3、急性时相反应蛋白 4、恶性肿瘤诊断。 C

9、反应蛋白：升高 1、作为急性时相反应的指标 2、作为风湿病的病情观察指标 3、预测心梗的相对危险度。 总胆固醇增高：1、血脂代谢紊乱 2、肝脏疾病 3肾脏及内分泌紊乱疾病。 降低：1、肝脏实质性病变 2、某些肝外疾患。 甘油三酯升高：动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病、原发性高脂血症、 胰腺炎、脂肪肝等； 降低：恶病质、甲亢、肝功能严重受损、肾上腺皮质功能减退。 高密度脂蛋白降低：是动脉粥样硬化症发生的危险因素，见于吸烟、心梗、创伤、糖尿病、肝病等 4 低密度脂蛋白增高：见于高脂血症、冠心病、甲减、肝病、糖尿病、肾病综合征等。 降低：见于遗传性无脂蛋白血症、营养不良等。 脂蛋白增高：1、有导致血

10、栓形成的倾向 2、动脉粥样硬化 3、也可见于肝、肾疾病、糖尿病等。 载脂蛋白A作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。 载脂蛋白B作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。 电解质：钾 减低 1、摄入不足 2、丢失过多 3、K的细胞内转移4、肾上腺皮质功能亢进 5、肾脏疾病 6、药物 升高 1、肾脏功能障碍 2、细胞内K移出 3、肾上腺皮质功能减退 4、组织缺氧5、药物6、摄入过多。 钠 减低1、胃肠道2、尿中钠排出过多3、皮肤出汗。 增高 1、肾上腺皮质功能亢进2、高渗性脱水3、摄入过多4钠潴留。 氯 减低：1、呕吐、腹泻 2、糖尿病酸中毒 3、慢性肾衰4、失盐性肾炎5、心衰限盐利尿后。 增高：1、泌

11、尿道阻塞 2、肾血流量减少 4、食盐过量 5、过量输注生理盐水。 钙 增高：1、甲状旁腺功能亢进 2、维生素D增多症 3、多发性骨髓瘤 4、代谢性骨病 5、结节病。 减低：1、甲状旁腺功能减退 2、慢性胃炎和尿毒症 3、佝偻病 4、软骨病 5、吸收不良低钙血症。 磷 增高：1、甲状旁腺功能减退2、维生素D增多症3、肾功能不全 4、多发性骨髓瘤。 减低：1、甲状旁腺功能亢进2、佝偻病、软骨病3、肾小管变性病变4、尿磷排泄增多。 镁 增高：1、肾脏疾病2、内分泌疾病3、痛风。 减低：1、消化道丢失2、尿路丢失3、糖尿病4、心脑血管疾病。 丙氨酸氨基转移酶生理性增高：1、剧烈运动2、进餐3、新生儿。

12、 5 病理性增高：1、肝胆疾病2、心脏疾病3骨骼肌疾病。 天门冬氨酸氨基转移酶增高：1、心脏疾病2、肝脏疾病3、胸膜炎、肾炎、皮肌炎、挤压性肌肉损伤。 减低：糖尿病、酮症酸中毒、严重肝病、脚气病。 乳酸脱氢酶及其同工酶增高：1、新生儿2、急性心肌梗死3、血液病。 -谷氨酰转肽酶增高：1、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎2、继发性肝癌胆道疾病3、酒精性肝损害。 肌酸磷酸激酶及其同工酶增高：1、急性心梗2、心肌炎3、中枢神经疾病4、肌肉疾病。 减低：长期卧床、甲亢、激素治疗。 腺苷脱氨酶增高：1、急性肝实质损伤2、恶性肿瘤3、风湿、痛风、传单。 碱性磷酸酶升高：1、阻塞性黄疸2、骨骼疾病3、生理

13、性升高妊娠3个月至分娩后1个月、生长发育的儿童。 下降：甲状腺功能低下、恶性贫血、重症慢性肾炎、乳糜泻。 胆碱酯酶降低：1、有机磷中毒2、严重的肝炎3、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期4、饥饿、营养不良等。 升高：高血压、肾病综合征、脂肪肝、甲亢。 羟丁酸脱氢酶 增高：1、心梗2、鉴别肝病与心脏疾病3、心肌炎。 淀粉酶增高：1、急性胰腺炎、流行性腮腺炎2、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、穿孔。 血尿素增高：1、肾前性因素2、肾性因素3、肾后性4、蛋白代谢异常。 减低：严重肝病、妊娠、低蛋白饮食。 血肌酐 增高：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急、慢性肾功能不全。 减低：肾衰

14、晚期、进行性肌萎缩、贫血、老年人。 血尿酸 升高：1、肾脏疾病2、痛风3、骨髓增生性疾病。 降低：1、肾小管功能受损2、肝功能严重受损3、恶性贫血。 6 胱抑素C早期发现肾功能异常。 总胆汁酸是肝实质损伤及消化系统疾病较敏感的诊断指标。增高：急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肝癌。 血清甲状腺素总量增高：1、甲亢2、先天性遗传性甲状腺球蛋白增高症、低蛋白血症。 降低：1、甲状腺疾病2、遗传性甲状腺球蛋白减少症、肾衰。 血清总三碘甲状腺原氨酸增高：甲亢、甲亢复发先兆。 减低：甲减、单纯性甲状腺肿、营养不良垂体减退、肾衰。 促甲状腺激素测定增高：原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、粘

15、液性水肿、克汀病。 降低：甲亢、肢端肥大症、库欣病。 血清游离T3和游离T4测定增高：甲亢； 减低：甲减、垂体功能减退、严重全身性疾病。 血清甲状腺结合球蛋白测定 增高：甲减、肝脏疾病、甲状腺癌 减低：甲亢、肢端肥大症、肾病综合征、肿瘤、感染。 血清胰岛素测定 减低：糖尿病、慢性胰腺炎、垂体功能不全、长期饥饿、热能营养不良等； 增高：胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、餐后反应性低血糖、胰岛素抵抗、甲亢等。 血清C-肽测定 增高：胰岛细胞瘤、肝硬化、服用类固醇激素、胰岛素抵抗状态； 减低：糖尿病。 血清卵泡刺激素1、增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后

16、等； 2、减低：下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等； 3、判断闭经原因，减低提示闭经原因在腺垂体或下丘脑；增高病变在卵巢。 4、性腺功能减退的鉴别，增高性腺本身病变；降低：下丘脑垂体病变。 5、性早熟的鉴别。 7 血清黄体生成素 1、增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等； 2、减低：下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等； 3、测定月经中期LH峰值可估计排卵时间及排卵情况； 4、LH/FSH3有助于诊断多囊卵巢综合征。 5、LH和FSH联合测定协助判断闭经、性功

17、能减退、诊断性早熟。 血清雌二醇1、 增高：女性性早熟、男性女性化、卵巢肿瘤、性腺母细胞瘤、垂体瘤、无排卵性功血、肝硬化、冠心病等； 2、减低：下丘脑病变、垂体前叶功能减退、性腺功能减退、卵巢切除后、 闭经、绝经、口服避孕药等； 3、 判断闭经原因、诊断无排卵、监测卵泡发育、女性性早熟。 血清孕酮1、增高：葡萄胎、多胎妊娠、妊高症、卵巢肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等； 2、减低：黄体功能不全、闭经、无排卵功血、多囊卵巢综合症、口服避孕药等。 3、监测排卵、了解卵巢功能、观察胎盘功能。 血清人绒毛膜促性腺激素增高早孕、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、绒癌、肿瘤。 血清催乳激素1、生理性增高：妊娠、哺乳

18、、性交、月经周期分泌期等； 2、病理性增高：垂体肿瘤、乳腺肿瘤、肢端肥大症、卵巢早衰、闭经、多囊卵巢综合症等； 3、血浓度降低：腺垂体功能减退、垂体嫌色细胞瘤等。 血清睾酮增高：睾丸间质细胞瘤、男性性早熟、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合症、肥胖者、肾上腺肿瘤等。 降低：睾丸不发育症、Klinefelter综合征、男性性腺功能减退、垂体前叶功能减退、睾丸炎症、甲减等。 甲胎蛋白生理性增高：小于1岁婴儿、妊娠妇女； 病理性增高：肝炎、肝硬化、肝癌、胚胎细胞肿瘤、胃肠道肿瘤等。 8 癌胚抗原增高：健康人群不吸烟者上限约2.0ug/L；吸烟者低于5.0ug/L； 非恶性疾病：消化道溃疡、胃炎、胰腺炎

19、、肠炎、肝炎、 肝硬化、黄疸、肺炎、支气管炎、肺气肿等。 恶性肿瘤：大肠癌最敏感、肝癌、乳腺癌等。 糖抗原19-9生理性增高：月经和妊娠期； 良性疾病：肝细胞大面积坏死、肝炎、胆石病、胆囊炎、肝硬化、胰腺炎等； 恶性疾病：胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌等。 糖抗原125 生理性增高：月经周期的卵泡期； 良性疾病：子宫内膜异位、骨盆炎、腹膜炎、肝病、肠梗阻、胆石病、胆囊炎等； 恶性疾病：卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。 糖抗原15-3生理性增高：孕妇、哺乳期妇女； 良性疾病：肝病、胰腺疾病、风湿病、结核病、乳腺疾病、肺部疾病等； 恶性疾病：乳腺癌

20、、转移性疾病。 糖抗原50 良性疾病：胆管病、肝病、胰腺疾病等； 恶性疾病：胰腺癌、大肠癌、胆管癌、胃癌、肝癌等。 铁蛋白 良性疾病：特发性血色素沉着症、含铁血黄素沉积症、肝炎、心梗等； 恶性疾病：肝癌。 2-微球蛋白生理性增高：婴儿、青春期后、老年人； 良性疾病：肝炎、肝硬化、肾脏疾病、结缔组织病、干燥综合征； 血液系统：多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等； 实体肿瘤：肝癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌等。 IgG、IgA、IgM测定升高：慢性感染、自身免疫性疾病。 降低：先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的病人；单一IgA降低见9 于反复呼吸道感染病人。 补体C3含量测定 增高：机体组织损伤和急性炎症时，如肺炎、扁桃体炎、伤寒、流脑、传染病早期、恶性肿瘤等； 降低：慢性肝病、肝硬化、肝坏死、营养不良、肾病综合征、大面积烧伤、先天性补体缺乏等。 补体C4含量测定 增高：传染病、组织损伤、急性炎症早期、多发性骨髓瘤、风湿热、结节性动脉周围炎、肝癌等； C4的遗传缺失可引起全身性SLE、肾小球肾炎、反复感染、自身免疫性慢性肝炎。 抗胰岛素抗体测定 1、见于糖尿病病人的血清中； 2、对于明确胰岛素抵抗的发生机制、糖尿病的早期预报、正确分型和治疗十分有意义。 10